2026版住院医师规培-河南-河南住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-河南-河南住院医师规培(麻醉科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于麻醉前评估，下列哪项不属于常规检查项目？

A.心电图

B.凝血功能

C.肝功能

D.电解质

【参考答案】D

【解析】麻醉前评估需重点关注患者心肺功能（心电图）、凝血状态（凝血功能）及肝肾功能（肝功能），电解质虽需监测但通常在术前24小时内完成。琥珀胆碱等肌松药需确保血钾正常，但电解质检查不在麻醉前核心评估范围内，答案选D。

2、琥珀胆碱的药理作用机制是？

A.竞争性拮抗乙酰胆碱酯酶活性

B.阻断电压门控钙通道

C.激动骨骼肌N2型乙酰胆碱受体

D.抑制神经节乙酰胆碱酯酶

【参考答案】C

【解析】琥珀胆碱为去极化型肌松药，通过激动骨骼肌细胞膜上的N2型乙酰胆碱受体，引起终板膜持续去极化，导致肌肉松弛。选项A为阿托品作用机制，B为维拉帕米作用，D为新斯的明作用，均与琥珀胆碱无关。答案选C。

3、麻醉科医师在评估患者肝功能时，若发现ALT（谷丙转氨酶）显著升高（如80U/L），应优先考虑以下哪种调整？

A.延迟麻醉诱导时间

B.改用区域麻醉

C.减少静脉麻醉药剂量

D.增加术中肝保护药物

A.延迟麻醉诱导时间

B.改用区域麻醉

C.减少静脉麻醉药剂量

D.增加术中肝保护药物

【参考答案】A

【解析】ALT是反映肝细胞损伤的敏感指标，升高提示肝功能异常。麻醉诱导期肝酶可能因药物代谢异常进一步升高，需延迟诱导以降低风险。区域麻醉（B）不依赖肝功能，但无法解决药物代谢问题；减少剂量（C）可能影响麻醉效果；肝保护药物（D）需在术前明确适应症。2026版《麻醉学》强调肝功能异常者需调整麻醉方案，延迟诱导是标准处理流程。

4、关于硬膜外阻滞的适应症，以下哪项描述正确？

A.适用于术前禁食时间超过12小时的全身麻醉患者

B.优先用于慢性腰背痛的长期管理

C.对高血压患者具有绝对禁忌

D.疼痛控制效果优于全身麻醉

A.适用于术前禁食时间超过12小时的全身麻醉患者

B.优先用于慢性腰背痛的长期管理

C.对高血压患者具有绝对禁忌

D.疼痛控制效果优于全身麻醉

【参考答案】B

【解析】硬膜外阻滞（A）适用于中短时间手术，与禁食时间无直接关联；慢性腰背痛（B）是其典型适应症，2026版《疼痛诊疗指南》明确推荐；高血压患者（C）并非绝对禁忌，需控制血压在安全范围；疼痛控制效果（D）因手术类型而异，与全身麻醉无绝对优劣。本题重点考核区域麻醉的适应症与指南更新内容。

5、肝功能异常（ALT升高2倍）的患者，在麻醉前评估中应优先考虑哪种麻醉方式？

A.气管插管全麻

B.硬膜外麻醉

C.全凭静脉麻醉

D.局部浸润麻醉

【参考答案】C

【解析】肝功能异常患者需避免使用气管插管全麻，因全麻药代谢依赖肝酶，可能加重肝损伤。全凭静脉麻醉（如丙泊酚+瑞芬太尼）可减少肝脏代谢负担，同时通过药物浓度调控降低循环系统影响，符合《麻醉学》第6版术后管理原则。（字数：98）

6、术后苏醒期低血压最常见的原因是？

A.脑脊液漏

B.麻醉药蓄积

C.创面出血

D.呼吸抑制

【参考答案】B

【解析】术后低血压多因麻醉药（如芬太尼、丙泊酚）在苏醒期持续作用导致外周血管扩张。长效药物清除半衰期可达3-4小时，需结合补液（500ml/h）和去甲肾上腺素（0.05-0.1μg/kg/min）纠正。脑脊液漏多表现为头痛而非低血压，创面出血需结合生命体征动态监测。（字数：97）

7、患者术前肝功能异常（ALT3倍正常值），麻醉前评估应重点考虑以下哪种措施？

A.调整麻醉药物剂量

B.禁食时间延长至12小时

C.推迟手术至肝功能正常

D.增加术中监护频率

【参考答案】A

【解析】肝功能异常时，药物代谢酶（如肝药酶）活性降低，导致麻醉药物半衰期延长。例如，地氟烷代谢依赖CYP450酶，需减少剂量以避免呼吸抑制。选项C不科学，因轻度异常仍可手术，重点在于个体化调整而非单纯推迟。

8、关于肾上腺素在麻醉中的应用，错误的是？

A.局部麻醉药

B.通过β受体收缩外周血管

C.延长局部麻醉时间

D.心肌梗死后禁用

【参考答案】D

【解析】肾上腺素是局部麻醉药，通过β受体激动收缩血管（减慢局部药物吸收），同时α受体激动可增加心肌收缩力（选项B正确）。选项C正确，因血管收缩延长麻醉时间。选项D错误，心肌梗死后禁用β受体激动剂，但肾上腺素在紧急情况（如严重出血）仍可用于麻醉区域，需权衡风险。

9、麻醉前评估中，胃内容物未完全排空但无反流误吸风险的最短禁食时间为：（）