组织胚胎学基础：肾小囊结构课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：肾小囊结构课件

01PARTONE前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里的U盘——里面存着今天要讲的“肾小囊结构”课件。窗外的梧桐叶沙沙作响，让我想起去年在肾内科轮转时，带教老师指着显微镜下的肾组织切片说：“小周，你看这像‘双层碗’的结构，就是肾小囊。它可不是简单的‘容器’，是肾脏滤过的第一道防线，出了问题，蛋白尿、水肿全来了。”

从那以后，我总爱琢磨：组织胚胎学里的“肾小囊”，怎么就和临床护理这么紧密？它由壁层、脏层和囊腔组成，脏层的足细胞像章鱼一样用足突“包裹”着毛细血管，足突间的裂孔膜是滤过的关键——这些课本上的描述，在病房里变成了一个个具体的问题：为什么患者尿里会漏蛋白？为什么激素治疗能缓解水肿？甚至，为什么有的患者会突然出现血栓？

今天的课件，我不想只讲结构，更想带大家从“课本里的肾小囊”走到“病床上的肾小囊”。毕竟，护理的本质是“理解结构异常如何影响功能，再用专业照护帮助功能恢复”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的患者——32岁的李女士。她抱着一摞检查单走进病房时，眼眶泛红：“护士，我就脚肿了半个月，怎么就成‘肾病综合征’了？”

李女士的主诉很典型：双下肢凹陷性水肿14天，伴泡沫尿增多。追问病史，她最近3个月常感乏力，但以为是加班累的；否认高血压、糖尿病史，无家族肾病史。查体时，我触到她脚踝的皮肤——按下去一个深坑，半分钟才回弹；腹围88cm（入院前1周75cm），移动性浊音阳性，提示腹腔积液；血压145/90mmHg（平时110/70mmHg），这让我想起带教老师的话：“肾小囊压力高了，血压就跟着高。”

辅助检查更直观：尿常规显示尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.8g（正常＜0.15g）；血白蛋白21g/L（正常35-55g/L），总胆固醇7.2mmol/L（正常＜5.2）；肾穿刺活检病理报告写着：“光镜下肾小囊腔增宽，脏层上皮细胞（足细胞）足突广泛融合；免疫荧光见IgG沿毛细血管袢沉积。”

病例介绍“医生说我肾里的‘小滤网’坏了。”李女士翻着病理报告，手指微微发抖。那一刻，我突然明白：课本上“肾小囊滤过屏障”的定义，在患者眼里，是“为什么我的尿里会漏蛋白”的困惑，是“水肿消不下去”的焦虑。

03PARTONE护理评估

护理评估面对李女士，护理评估不能只看“水肿”，要从“肾小囊结构异常”的病理基础出发，抽丝剥茧。

身体状况评估首先是水肿程度：双下肢从脚踝到膝部凹陷性水肿（+++），腰骶部皮肤发亮，腹围88cm（每日监测）；尿量3天前开始减少，入院当天800ml（正常1500-2000ml），尿色深黄、泡沫多（蛋白漏出的表现）。

其次是生命体征：血压波动在140-150/90-95mmHg（肾小囊内压增高，激活肾素-血管紧张素系统）；心率92次/分（代偿性增快）；体温36.8℃（暂未感染）。

实验室与辅助检查重点看“肾小囊滤过功能”的指标：24小时尿蛋白定量是核心（5.8g提示滤过屏障严重受损）；血白蛋白21g/L（蛋白漏出＞肝脏合成）；血肌酐85μmol/L（正常，提示暂未出现肾功能衰竭）；血脂升高（低蛋白刺激肝脏合成脂蛋白）。

肾穿刺病理是“金标准”：足突融合破坏了裂孔膜的选择性滤过（这是蛋白尿的根源），囊腔增宽提示原尿生成受阻（可能加重水肿）。

心理社会评估李女士是小学老师，平时要强，住院后反复问：“会不会转成尿毒症？”“还能回去上课吗？”她丈夫陪床，总偷偷查手机“肾病综合征预后”，眼神里全是担忧。这让我想起：肾小囊的病变不仅影响生理，更会击垮患者对“正常生活”的期待。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，李女士的护理诊断需要紧扣“肾小囊结构异常导致的功能障碍”，以及由此引发的身心问题：在右侧编辑区输入内容1.体液过多与肾小囊滤过功能下降、低白蛋白血症致血浆胶体渗透压降低有关依据：双下肢及腹腔水肿，尿量减少，24小时尿蛋白定量升高。2.有感染的危险与大量蛋白尿致免疫球蛋白丢失、激素治疗抑制免疫有关依据：血白蛋白21g/L（免疫球蛋白合成原料不足），后续需用泼尼松（每日1mg/kg）。010203

焦虑与疾病知识缺乏、担心预后有关依据：血白蛋白21g/L，患者主诉“吃不下油腻的东西”。4.营养失调（低于机体需要量）与大量蛋白丢失、食欲减退有关02在右侧编辑区输入内容依据：反复询问“能否治愈”，睡眠差（入院3天仅睡4小时/夜）。01

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量，措施则要“从肾小囊的病理机