2026年农村医保基金支付审核流程优化方案.docx

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农村医保基金支付审核流程优化方案

1.引言：背景与意义

农村医疗保险制度作为国家社会保障体系的重要支柱，近年来在覆盖广度与深度上取得了显著进展。截至最新统计，全国农村地区参保人数已突破八亿大关，基金规模年均增长超过百分之十五，充分彰显了党和政府对农民健康权益的高度重视。这一制度不仅有效缓解了农村居民“看病难、看病贵”的历史难题，更在乡村振兴战略中扮演着不可或缺的角色，为基层社会稳定与经济发展提供了坚实保障。

然而，随着医疗需求的持续释放和费用结构的复杂化，医保基金支付审核环节逐渐暴露出诸多深层次矛盾。在广袤的农村地区，由于地理环境分散、信息化基础薄弱以及专业