国际中医临床实践指南：非动脉炎性前部缺血性视神经病变解读.pptxVIP

国际中医临床实践指南：非动脉炎性前部缺血性视神经病变解读中医智慧守护光明未来

目录第一章第二章第三章指南背景与意义疾病核心概述临床表现与诊断

目录第四章第五章第六章中医诊疗框架综合干预策略指南应用与展望

指南背景与意义1.

世界中医药学会联合会批准发布该指南由世界中医药学会联合会（WFCMS）正式批准发布，作为国际中医药领域的权威组织，其标准制定过程严格遵循国际规范，确保指南的科学性和公信力。SCM76-2024编号体现了其在标准化体系中的专业地位。权威机构认证指南由河北省眼科医院张铭连教授团队牵头，整合了全球中医眼科专家的临床经验与研究成果，经过反复修订和同行评议，最终形成具有国际共识的诊疗规范。多国专家协作

填补中医诊疗国际标准空白首个针对性指南：针对非动脉炎性前部缺血性视神经病变这一特定疾病，本指南是首部系统化阐述中医诊疗方案的国际标准，明确规范了病因病机分析、辨证分型及治疗原则，解决了该领域长期缺乏标准化指导的问题。中西医结合突破：指南创新性融合现代医学对视盘缺血机制的研究与中医整体观理论，提出气血瘀阻肝肾不足等辨证要点，并配套针灸、中药方剂等干预措施，为复杂病例提供整合诊疗路径。循证医学支持：编写过程中系统分析了国内外临床研究数据，如河北省科技进步一等奖相关成果，确保推荐方案基于真实世界证据，涵盖急性期抢救性治疗和恢复期功能重建的全周期管理。

技术输出载体指南的英文版本（NonarteriticAnteriorIschemicOpticNeuropathy）将促进中医药诊疗技术在海外医疗机构的标准化应用，尤其为一带一路沿线国家提供可复制的临床实践模板。学科建设助推通过规范诊疗流程和疗效评价体系，指南将提升国际医学界对中医眼科的认可度，助力海外中医教育课程建设及科研合作，如视神经萎缩等关联疾病的协同研究网络构建。推动中医眼科全球化发展

疾病核心概述2.

解剖学基础病变发生在视神经前段，由睫状后短动脉供血不足引起，该动脉负责视盘表层及筛板前区的血液供应，其闭塞会导致局部缺血性损伤。病理特征表现为视盘急性缺氧性水肿，视神经纤维因缺血发生肿胀、轴浆流阻滞，最终导致不可逆的神经节细胞轴突损伤。临床分型属于前部缺血性视神经病变（AION）的亚型，与非动脉炎性类型相区别，后者不伴随全身血管炎症标志物升高。功能影响主要导致与生理盲点相连的视野缺损，典型表现为下方水平性缺损，严重者可出现中心视力丧失。定义：睫状动脉供血不足致视盘缺血

发病机制：后睫状动脉低灌注视盘微循环自动调节功能失调，在夜间低血压或全身灌注不足时，睫状后短动脉分支易发生短暂性闭塞。血管因素视盘小且拥挤的解剖特点（如小杯盘比）使神经纤维在有限空间内更易受缺血影响，这类结构异常人群发病率显著增高。结构因素高血压、糖尿病等导致血管内皮损伤，动脉粥样硬化斑块形成或血管痉挛，进一步减少视盘灌注压。全身诱因

好发于50岁以上人群，国内报道平均发病年龄约49岁，较西方国家年轻化，可能与种族差异及血管危险因素早发相关。年龄分布合并高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症的患者发病率显著升高，这些基础疾病会加速视神经血管的退行性改变。危险人群部分研究显示男性略多于女性，可能与男性血管危险因素暴露率较高有关，但具体机制仍需进一步验证。性别差异多为单眼急性起病，约15%-20%患者对侧眼可能在5年内受累，提示需长期监测双眼视功能。发作特点流行病学：中老年常见急性视神经病变

临床表现与诊断3.

典型三联征：突发行无痛性视力下降/视野缺损/视盘水肿突发性无痛性视力下降：患者常主诉单眼突发性视力模糊或视野缺失，视力损害程度可从轻度到重度不等，部分患者早期可能仅表现为色觉异常（如红色饱和度下降）。特征性视野缺损：视野检查多显示与生理盲点相连的弓形或扇形缺损，以下方水平性缺损最为典型，偶见中心或旁中心暗点，缺损范围与睫状后短动脉供血区域对应。视盘水肿伴出血：急性期眼底检查可见视盘节段性或弥漫性水肿，边界模糊，表面及周围可见线状或火焰状出血，水肿消退后遗留视盘苍白萎缩。

现代检查手段：OCT/FFA/OCTA应用结合影像学技术可精准评估视神经结构损伤与血流灌注异常，为诊断提供客观依据，并动态监测病情进展。

光学相干断层扫描（OCT）：急性期显示视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）增厚，尤其对应视野缺损象限；慢性期RNFL变薄，提示轴索丢失。黄斑区神经节细胞复合体（GCC）厚度分析可早期发现微小神经损伤。现代检查手段：OCT/FFA/OCTA应用

荧光素眼底血管造影（FFA）：早期表现为视盘缺血区荧光充盈延迟或缺损，晚期可见荧光素渗漏，明确缺血范围与程度。鉴别非动脉炎性与动脉炎性病变（后者可见睫状后动脉充盈广泛延迟）。现代检查手段：OCT/FFA/OCTA应用

光学相干断层扫描血管成像（OCTA）