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2025年全科医学临床实践培训试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.65岁男性，高血压20年，近3天出现劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。最可能的病理生理机制是

A.左心室舒张功能障碍

B.肺动脉高压急性加重

C.右心室容量负荷过重

D.肾性水钠潴留为主

答案：A

解析：长期高血压导致左心室肥厚，舒张期充盈受限，出现肺循环淤血，典型表现为夜间阵发性呼吸困难。

2.对确诊2型糖尿病最有价值的检查是

A.空腹血糖7.0mmol/L

B.餐后2h血糖11.1mmol/L

C.糖化血红蛋白≥6.5%

D.随机血糖12.0mmol/L

答案：C

解析：HbA1c反映近8~12周平均血糖，不受短期饮食影响，诊断价值最高。

3.社区获得性肺炎CURB65评分中“U”指

A.尿素7mmol/L

B.尿量0.5mL·kg?1·h?1

C.尿酸420μmol/L

D.尿酮阳性

答案：A

解析：CURB65共5项，U=Urea7mmol/L，R=Respiratoryrate≥30次/分，其余略。

4.下列哪项不是儿童急性喉炎的鉴别诊断

A.急性会厌炎

B.气管异物

C.百日咳痉咳期

D.支气管哮喘急性发作

答案：D

解析：哮喘以呼气性喘鸣为主，喉炎为吸气性喉喘鸣，病史及体征可鉴别。

5.关于成人社区高血压筛查，下列说法正确的是

A.首次测得血压≥140/90mmHg即可诊断

B.需非同日3次测量均≥140/90mmHg方可诊断

C.家庭自测≥135/85mmHg即可诊断

D.动态血压白天均值≥130/80mmHg即可诊断

答案：B

解析：指南要求诊室血压非同日3次超标，避免白大衣高血压过度诊断。

6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮质激素的明确指征是

A.FEV?50%预计值

B.急性加重≥2次/年且嗜酸粒细胞≥300/μL

C.合并支气管扩张

D.合并肺源性心脏病

答案：B

解析：血嗜酸粒细胞≥300/μL且频繁急性加重者，ICS可减少急性加重风险。

7.28岁女性，停经50天，突发下腹痛伴晕厥，阴道少量流血。查体：宫颈举痛，附件区包块直径4cm，Hb95g/L。首选的实验室检查是

A.血βhCG定量

B.血孕酮

C.血AFP

D.血CA125

答案：A

解析：育龄期女性停经、腹痛、阴道流血，首先排除异位妊娠，βhCG是金标准。

8.老年人跌倒风险评估中，TimedUpandGo测试提示高风险的时间是

A.≥10秒

B.≥12秒

C.≥14秒

D.≥20秒

答案：C

解析：≥14秒提示步态与平衡功能下降，需进一步干预。

9.下列疫苗可同时接种于同一部位的是

A.乙肝疫苗与卡介苗

B.流感灭活疫苗与23价肺炎球菌多糖疫苗

C.麻腮风疫苗与水痘疫苗

D.HPV疫苗与新冠mRNA疫苗

答案：B

解析：两者均为灭活疫苗，可在不同部位同时接种，免疫原性互不干扰。

10.对稳定期冠心病患者进行运动处方时，靶心率计算公式首选

A.220年龄

B.180年龄

C.(220年龄)×(50%~70%)

D.静息心率+(最大心率静息心率)×40%~60%

答案：D

解析：Karvonen公式考虑个体静息基础，更安全有效。

11.关于成人乙型肝炎抗病毒治疗指征，下列哪项正确

A.HBVDNA2000IU/mL且ALT2×ULN

B.肝活检G1S1

C.HBeAg阴性且HBVDNA2000IU/mL

D.年龄30岁，ALT间断轻度升高

答案：A

解析：指南推荐HBVDNA2000IU/mL且ALT2×ULN持续或间断，即可考虑治疗。

12.下列哪项不是阿尔茨海默病早期典型表现

A.近记忆减退

B.时间定向障碍

C.命名性失语

D.锥体外系体征

答案：D

解析：锥体外系体征多见于路易体病或帕金森病痴呆，AD早期无。

13.对急性痛风性关节炎治疗，首选药物是

A.别嘌醇

B.苯溴马隆

C.秋水仙碱

D.泼尼松

答案：C

解析：急性期首选秋水仙碱、NSAIDs或口服激素，别嘌醇为降尿酸维持期用药。

14.下列哪项属于基层医疗中“可逆性”痴呆病因

A.额颞叶变性

B.正常颅压脑积水

C.路易