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常用康复护理技术

康复护理技术包括基础护理技术和专科护理技术。基础护理技术是指临床护理工

作中最常用、带有普遍性的操作技术如测量生命体征、给药、标本采集、无菌技术

等。专科护理技术是指应用于病人的康复护理中的操作技术包括体味的摆放、呼吸

训练与排痰、吞咽训练、肠道训练、皮肤护理、心里护理等。随着康复护理学的发

展康复护理技术的内涵也在不断扩大。本章主要介绍临床上常用的康复护理专科技

术。

第一节体位摆放

一、概述

1.定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指病人根据治

疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。在康复护理中护士应

根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正确、舒适的体位。康复护理中常用的体位摆

放技术有良肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等。

(1)良肢位：指躯体、四肢的良好体位、具有防畸形减轻症状使躯干和肢体

保持在功能状态的作用。在脑损伤病人的康复护理中,良肢位摆放的目的是为了防止

抗痉挛姿势的出现、保护关节及早期诱发分离运动。

(2)功能位：指当肌肉、关节功能能不能或尚未恢复时必须使肢体处于发挥最

佳功能活动的体位。

(3)烧伤病人的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位即应与烧伤部位软

组织收缩方向相反的体位这种体位有助于预防挛缩。

2.目的正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形的出现、使躯干和肢体保持

在功能状态的作用定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放时康复护

理工作中重要部分护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段协助并指导病人采

取正确的体位。

二、常用体位

1.脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时大部分脑损伤病人的患侧肢体呈迟缓状

态。急性期过后病人逐渐进入痉挛阶段。大部分病人的患肢上肢以屈肌痉挛占优

势患侧下肢以伸肌痉挛占优势。长时间的痉挛会造成关节痉挛、关节半脱位和关节

周围软组织损伤等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为

后期的康复打下良好的基础。脑损伤病人的良肢位摆放包括患侧卧位、健侧卧位、仰

臣M立、床上坐位等。

(1)患侧卧位：即患侧肢体在下方健侧肢体在上方的侧卧位。患侧卧位对偏瘫

病人的康复来说是最重要的体位又称第一体位或首选体位该体位可以伸展患侧肢

体、减轻或缓解痉挛，使瘫痪关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，同时利

于自由活动健侧肢体。

取侧卧位时，病人的头下给予合适高度(一般为10-12cm)的软枕，躯干稍向

后旋转，后背用枕头支撑。臂前伸，前臂外旋，将肩拉出一避免受压和后缩；手

指伸展，掌心向上，手中不应放置任何东西，以免诱发抓握反射而强化侧手的屈曲

90°防止足下垂的发生。健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前，以免因

带动整个躯干向前而引起侧肩胛骨或缩。健侧下肢充分屈能屈膝，脚下放一软枕支

撑(图5-1)。

图5-1侧臣M立

(2)健侧卧位：即健侧肢体在下方，侧肢体在上方的侧卧位。此体位避免了侧

肩关节的直接受压，减少了侧肩关节的损伤，但是限制了健侧肢体的主动活动。

取健侧卧位时，病人的头下给予合适的软枕，胸前放一软枕。肩充分前伸，

侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，掌心向下。侧版关节和膝关节尽量前

屈90。，，置于体前另一软枕，注意侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防造成足内

翻下垂。健侧肢体自然放置(图5-2)

(3)仰卧位：即面朝上的卧位。这种体位容易受紧张性劲发射的影响，极易激发异

常反射活动，从而强化了病人上肢的屈肌痉挛，因此，应尽量缩短仰卧位的时间或与

其他体位交替使用。