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上消化道大出血应急预案演练脚本

第一部分：演练总则与基本要求

为切实提升我院应对上消化道大出血这一急危重症的应急救治能力，规范多部门、多学科协同作战流程，检验应急预案的科学性、有效性与可操作性，特制定本演练脚本。本次演练遵循“生命至上、快速反应、紧密协作、规范处置”的原则，旨在通过模拟真实场景，强化医护人员的应急意识、临床思维与操作技能，查找现有流程中的薄弱环节，并持续改进。

演练类型与级别

本次演练为综合性实战演练，模拟一名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致急性上消化道大出血的成年男性患者。演练级别设定为院内Ⅱ级应急响应，需启动急诊科、消化内科、重症医学科（ICU）、介入血管外科、输血科、检验科、麻醉科手术室等多科室联动机制。

演练核心目标

1.检验并优化从院前接诊（或院内发生）到院内多学科协作救治的全链条应急预案。

2.强化“黄金一小时”抢救理念，重点考核首次医疗接触后的评估、复苏、初步止血措施时效性。

3.提升医护人员对大量输血方案、血管活性药物应用、气道保护等关键技术的掌握与配合熟练度。

4.检验部门间通讯联络、患者转运、血液制品保障、紧急会诊与手术/介入绿色通道的畅通性。

5.增强团队协作与指挥调度能力，明确各岗位人员在应急状态下的职责与行动清单。

演练组织架构

设立演练指挥部，由分管医疗副院长担任总指挥，医务科科长担任现场指挥。下设多个职能小组：

指挥组：负责演练的整体策划、指挥协调、进程控制与最终评估。

评估组：由院内医疗质量管理委员会专家、相关科室高年资主任组成，负责全程观摩、记录、依据评分标准进行量化评价。

参演组：包括急诊科医护团队、消化内科内镜团队、ICU团队、介入团队、输血科、检验科及相关辅助科室人员，按真实角色参与演练。

保障组：负责演练场地、模拟人、药品、器械、血液制品（模拟）、通讯设备、摄像记录等后勤保障。

导调组：负责设计演练情节、发布模拟指令、扮演患者家属、引入突发状况（如并发症），以控制演练节奏与深度。

演练准备要求

1.场地与设备：在急诊抢救室设置主场景，需配备功能完好的多功能监护仪、电动吸引器、中心供氧与负压装置、急救车（内含止血药、升压药等）、双通道输液泵、微量泵、气管插管箱、三腔二囊管、急诊胃镜设备（可备用）。ICU、内镜中心、介入手术室作为后续转运场景需待命。使用高级生命支持模拟人，可模拟血压变化、心率变化、呕血等症状。

2.药品与物资：准备足量的模拟用晶体液、胶体液、常用止血药（如生长抑素及类似物、质子泵抑制剂）、血管活性药。与输血科协调，准备若干袋贴有“演练用”显著标签的模拟红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等。所有演练用药剂、血袋均需明显标记，严禁与真实医疗物品混淆。

3.人员培训：演练前一周，组织所有参演人员集中学习《医院上消化道大出血应急救治预案》、《大量输血方案（MTP）流程》、《紧急内镜下止血操作规范》及相关核心制度。明确演练脚本框架，但具体病情变化细节不予提前透露，以考核真实反应。

4.沟通机制：统一使用医院内部应急通讯频道或指定电话线路。所有指令与回复需清晰、复诵。设定演练专用记录单，包括《急诊抢救记录（演练）》、《多学科会诊申请单（演练）》、《危急值接收处理记录（演练）》等。

第二部分：演练情景与流程脚本

场景一：院前接诊与急诊科初期复苏（时间：0-15分钟）

【情景启动】

下午14:00，医院急诊科预检分诊台接到“120”调度中心电话通知：5分钟后将送达一名45岁男性患者，家属代诉“突发大量呕血2小时，约1000ml，伴头晕、心慌、出冷汗”。患者有“乙肝肝硬化病史5年”。导调组同时将患者基本信息（姓名：王XX，年龄：45岁，初步诊断：上消化道大出血、失血性休克？）提前通知急诊科。

【流程与考核点】

1.预警与准备（14:00-14:05）：

急诊分诊护士：接听电话后，立即使用对讲机或内部电话，清晰通报：“抢救室请注意，5分钟后将接收一名疑似肝硬化致大出血、休克的男性患者，请立即准备！”同时，在急诊信息系统（如无，使用演练记录单）中预先录入患者基本信息，启动绿色通道标识。

抢救室护士A（主班）：接到预警后，立即检查并准备：①处于备用状态的抢救床位（床头摇高）；②心电监护仪、血氧饱和度探头；③建立两条大口径静脉通路所需的留置针（16G或14G）、敷贴、止血带；④电动吸引器及吸痰管、吸痰用生理盐水；⑤氧气连接管与面罩；⑥备好一次性呕血用污物袋；⑦通知抢救室医生到位。（考核点：预警响应速度、物品准备完整性）

抢救室医生（首诊医生）：立即到达指定抢救床位旁，等待患者，并初步思考鉴别诊断与处置流程。

2.患者到达与初步评估（14:05-14:08）：

模拟救护车抵达，医护人员将模拟人（设置为：意识淡漠、