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生死瞬间，“救”在身边：心肺复苏操作全解析

在意外发生的危急时刻，每一秒都关乎生命。当心脏骤停不幸降临，现场目击者能否及时、正确地实施心肺复苏（CPR），将直接决定患者的生死与预后。这项看似专业的急救技能，实则是每个人都应掌握的“生命必修课”。它不需要复杂的医疗设备，只需要沉着的判断和规范的操作，就能为生命争取宝贵的黄金时间，直到专业医护人员抵达。本文将以严谨的专业视角，详细解析心肺复苏的完整操作流程，助您在关键时刻成为生命的守护者。

一、快速判断：识别心脏骤停，刻不容缓

在启动任何急救措施之前，准确而迅速的判断是首要前提。错误的判断不仅可能延误真正需要帮助的人，也可能对无需CPR的个体造成不必要的伤害。

现场安全评估：确保自身安全是实施救援的首要原则。在接近患者之前，务必快速扫视周围环境，排除潜在危险，如交通车辆、漏电、火灾、有毒气体等。只有在确认现场环境安全的情况下，才能上前施救。

判断意识与反应：靠近患者，在其耳边大声呼唤，并拍打其双肩（注意避免用力过猛），观察有无睁眼、言语或肢体活动等反应。若患者毫无反应，则提示意识丧失。

判断呼吸与循环征象：对于意识丧失的患者，需进一步判断其呼吸状况。观察患者胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，脸颊贴近患者口鼻感受有无气流。此过程应在5-10秒内完成。需要特别注意的是，心脏骤停时，患者可能出现“濒死叹息样呼吸”，这是一种无效的、不规则的喘息，并非正常呼吸，一旦发现，应立即视为心脏骤停，启动CPR。同时，快速检查有无颈动脉搏动（对于非专业人员，若无法确定或不熟悉搏动检查，可直接进入下一步）。

二、启动应急：呼救与获取AED，争分夺秒

一旦确认患者发生心脏骤停，应立即启动紧急救援系统，并尽快获取自动体外除颤器（AED）。

立即呼救：高声向周围人求助，明确告知“这里有人晕倒，可能是心脏骤停！请帮忙拨打急救电话！”并指定某人去“请拿AED过来！”清晰、明确的指令能确保救援力量迅速到位。如果现场只有自己一人，对于成人患者，应先拨打急救电话并开启免提，然后立即返回患者身边开始CPR，并在获取AED后立即使用。对于儿童或婴儿，若现场只有一人，可先进行2分钟CPR，再拨打急救电话和获取AED。

获取并准备AED：AED是抢救心脏骤停的关键设备，其操作简便，即使是非专业人员也能快速掌握。在等待AED到来的同时，不应停止CPR。

三、核心操作：高质量CPR的实施步骤

心肺复苏的核心操作包括胸外按压（Circulation）、开放气道（Airway）和人工呼吸（Breathing），即C-A-B流程。

第一步：胸外按压（C-Circulation）

这是CPR中最重要的环节，通过人工按压心脏，维持一定的血液循环，向重要器官输送氧气。

*按压位置：将患者仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床）。解开患者上衣，暴露胸部。施救者跪于患者一侧，找到两乳头连线中点，或胸骨中下段1/3处（大约在两乳头连线中点与剑突之间的区域），此为按压点。

*按压姿势：施救者一只手掌根部置于按压点，另一只手重叠其上，十指相扣并翘起，避免手指接触胸壁。双臂伸直，双肩位于双手正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉力量，垂直向下按压。

*按压深度与频率：对于成人患者，按压深度应达到5-6厘米，每次按压后应让胸廓充分回弹（这一点至关重要，确保心脏充分舒张，血液回流），但手掌根部不应离开胸壁，保持按压位置固定。按压频率为每分钟____次。

*按压要点：按压应平稳、有规律、不间断地进行。避免冲击式按压或按压时左右摇摆。用力要均匀，深度要足够，速度要达标。

第二步：开放气道（A-Airway）

心脏骤停时常伴有舌后坠，阻塞气道。开放气道是进行有效人工呼吸的前提。

*清除口中异物：若患者口中有明显可见的异物或呕吐物，应先将其清除。

*仰头抬颏法：施救者一手置于患者前额，用力加压使头后仰；另一手抬起下颌骨下方（颏部），使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，从而打开气道。注意，对于怀疑有颈椎损伤的患者，应采用“推举下颌法”开放气道，但此操作难度较高，在现场急救中，若无法有效实施或为非专业人员，优先保证气道开放和CPR质量，可采用仰头抬颏法。

第三步：人工呼吸（B-Breathing）

在开放气道后，进行人工呼吸，向患者肺部吹入含氧气体。

*口对口呼吸：施救者用放在患者前额的手捏住患者鼻孔，防止吹气时气体从鼻腔漏出。然后施救者深吸一口气，用自己的嘴严密地包裹住患者的嘴（要完全覆盖，不能有缝隙），缓慢而持续地将气体吹入患者口中，观察到患者胸廓有明显起伏即可。吹气时间约1秒。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*呼吸频率：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此反复进行，直至AED到达