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2026事业单位笔试-通用版-心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，52岁，因突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时入院，查体发现右侧呼吸音减弱，叩诊过清音。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.肺大疱破裂

D.胸膜炎

A.肺炎（肺实变）

B.肺栓塞（肺动脉高压）

C.肺大疱破裂（自发性气胸）

D.胸膜炎（胸腔积液）

【参考答案】C

【解析】肺大疱破裂可导致自发性气胸，典型表现为突发胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱及过清音，需立即禁食禁水准备急诊手术。肺炎以实变体征为主，肺栓塞多伴下肢肿胀，胸膜炎则以胸腔积液体征为主。

2、关于食管癌根治术的麻醉方式，错误的是（）

A.气管插管全麻

B.经食管裂孔入路麻醉

C.椎管内麻醉

D.个体化麻醉方案

A.气管插管全麻（常用）

B.经食管裂孔入路麻醉（减少创伤）

C.椎管内麻醉（不适用）

D.个体化麻醉方案（根据病情）

【参考答案】C

【解析】食管癌根治术需全身麻醉并建立双腔气管插管，椎管内麻醉因无法控制反流及术中突发情况风险高，不作为常规选择。

3、心胸外科术后最严重的并发症是（）

A.切口感染

B.气胸

C.肺不张

D.胸腔内出血

A.切口感染（常见）

B.气胸（需紧急处理）

C.肺不张（可预防）

D.胸腔内出血（致死性）

【参考答案】D

【解析】胸腔内大出血可导致循环衰竭，需立即开胸止血；切口感染、肺不张及气胸可通过术前术后管理有效预防。

4、胸骨正中劈开术适用于（）

A.心包切开引流

B.食管癌切除

C.纵隔淋巴结活检

D.肺叶切除术

A.心包切开引流（适用）

B.食管癌切除（需广泛开胸）

C.纵隔淋巴结活检（微创可替代）

D.肺叶切除术（常规开胸）

【参考答案】A

【解析】胸骨正中劈开术是心包切开引流的标准术式，食管癌切除通常采用左前外侧切口或开胸器辅助，肺叶切除需常规开胸。

5、急性肺栓塞的治疗中，禁忌使用的是（）

A.低分子肝素

B.水蛭素

C.肝素

D.溶栓治疗

A.低分子肝素（安全）

B.水蛭素（可能增加出血）

C.肝素（需监测APTT）

D.溶栓治疗（早期救命）

【参考答案】B

【解析】水蛭素可能增强抗凝作用增加出血风险，肝素需监测凝血功能，低分子肝素和溶栓治疗是肺栓塞的常规治疗手段。

6、肺癌早期筛查的高危人群不包括（）

A.长期吸烟者

B.吸烟者子女

C.职业接触石棉者

D.50岁以上女性

A.长期吸烟者（高危）

B.吸烟者子女（遗传风险）

C.职业接触石棉者（显著增加风险）

D.50岁以上女性（性别相关）

【参考答案】D

【解析】肺癌高危因素包括吸烟、家族史、石棉接触，女性因腺癌比例较高但筛查年龄无性别差异。

7、关于肺段切除术后护理，错误的是（）

A.保持半卧位

B.鼓励深呼吸

C.每日测血压

D.指导戒烟

A.保持半卧位（促进排痰）

B.鼓励深呼吸（预防肺不张）

C.每日测血压（无特殊指征）

D.指导戒烟（长期管理）

【参考答案】C

【解析】肺段切除术后重点监测呼吸及引流，血压监测仅用于合并心血管疾病者。

8、食管癌患者术前准备不包括（）

A.胃肠道准备

B.胸腔镜检查

C.心功能评估

D.肺功能测试

A.胃肠道准备（术前禁食）

B.胸腔镜检查（非必须）

C.心功能评估（重要）

D.肺功能测试（评估耐受性）

【参考答案】B

【解析】食管癌术前需完善心、肺功能评估及胃肠道准备，胸腔镜检查仅用于分期或微创手术评估。

9、心胸外科术后早期活动的时间是（）

A.术后24小时

B.术后48小时

C.术后72小时

D.术后5天

A.术后24小时（预防并发症）

B.术后48小时（视伤口情况）

C.术后72小时（延迟恢复）

D.术后5天（过度延长）

【参考答案】A

【解析】术后早期活动（如床上翻身）应在24小时内开始，48小时后逐步增加活动量，避免迟发性并发症。

10、纵隔镜检查主要用于（）

A.肺癌分期

B.心包穿刺

C.胸腔闭式引流

D.肺不张治疗

A.肺癌分期（确诊及评估）

B.心包穿刺（引流或活检）

C.胸腔闭式引流（积液处理）

D.肺不张治疗（需支气管镜）

【参考答案】A

【解析】纵隔镜可直接观察纵隔淋巴结，用于肺癌分期及确诊，心包穿刺需心包穿刺术，肺不张需支气管镜或胸膜固定术。

11、关于心胸外科术后护理，错误的是（）

A.保持呼吸道通畅是首要任务

B.活动期患