康复医学治疗技术(初级(师)209)专业实践能力卫生专业技术资格考试复习重点详解(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(初级(师)209)专业实践能力应考重点

一、康复评定基础

康复评定的基本原则

全面性、动态性、客观性、个体化、安全性

评定与治疗同步进行，贯穿康复全过程

常用评定工具及临床意义

肌力评定：MMT（徒手肌力评定）分级标准（0–5级）

肌张力评定：改良Ashworth量表（0–4级）

关节活动度评定：主动/被动ROM测量方法，正常值范围（肩、髋、膝、踝等）

感觉评定：浅感觉（触觉、痛觉、温觉）、深感觉（位置觉、震动觉）

平衡功能评定：Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer平衡评分、Romberg试验

协调功能评定：指鼻试验、跟-膝-胫试验、轮替试验

日常生活活动能力评定：Barthel指数、FIM量表（功能独立性评定）

神经发育评估

Brunnstrom分期（偏瘫恢复六阶段）

Bobath技术中关键点控制与异常模式识别（如屈肌/伸肌协同模式）

神经反射检查：深反射（膝腱、跟腱）、病理反射（Babinski征、Chaddock征）

二、常见疾病康复治疗实践

1.脑卒中康复

急性期（1–7天）：良肢位摆放、被动活动、预防压疮与深静脉血栓

恢复期（1–3个月）：Bobath、PNF、Rood技术；步行训练（平行杠、助行器）；上肢功能训练（抓握、伸展）

后遗症期（6个月）：代偿训练、辅助器具适配（矫形器、轮椅）、心理康复

重点：

预防痉挛与关节挛缩

偏瘫步态纠正（画圈步态、足下垂）

言语吞咽障碍筛查（洼田饮水试验）

2.脊髓损伤康复

按损伤节段分型：颈段（C4–C8）、胸段、腰骶段

功能目标：

C4–C5：依赖电动轮椅

C6：可使用手功能支具完成部分ADL

T1–L2：可实现轮椅独立移动与短距离步行（支具辅助）

康复重点：

压疮预防（每2小时翻身）

膀胱管理（间歇导尿、反射性排尿训练）

体位性低血压处理（倾斜床训练）

肌肉牵伸与关节保护

3.骨关节疾病康复

骨折后康复：

分期：制动期（4–6周）、功能恢复期（6–12周）、强化期（12周）

关键：早期无痛活动、渐进负重、防止肌肉萎缩

骨关节炎：

有氧训练（游泳、骑车）、肌力训练（股四头肌）、减重、物理因子治疗（热疗、超声）

类风湿性关节炎：

避免过度负重，强调关节保护技术，热疗缓解晨僵，休息与活动交替

4.周围神经损伤康复

桡神经损伤：腕下垂，使用伸腕支具，感觉再教育

正中神经损伤：拇指对掌功能障碍，训练对指、捏物

尺神经损伤：爪形手，训练手指内收/外展、夹纸练习

坐骨神经损伤：踝背屈训练、防止足下垂，电刺激促进神经再生

5.小儿脑性瘫痪康复

分型：痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型

常用技术：

Vojta诱导疗法、Bobath神经发育疗法

引导式教育、感觉统合训练

重点：

抑制异常姿势（如尖足、内收肌痉挛）

促进对称性运动与核心稳定

家庭训练指导（日常活动中的姿势管理）

6.心肺疾病康复

冠心病康复（I–IV期）：

I期（住院期）：床边活动、呼吸训练

II期（出院后）：渐进步行、有氧运动（心率控制在最大心率60–70%）

III期：规律运动处方，心理支持

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：

缩唇呼吸、腹式呼吸训练

气道清理技术（体位引流、拍背）

耐力训练（六分钟步行试验指导）

7.疼痛康复

颈肩痛、腰腿痛：

急性期：休息、冷敷、非甾体抗炎药

慢性期：核心稳定性训练（如麦肯基疗法、平板支撑）、姿势矫正

带状疱疹后神经痛：

早期物理治疗（低频电疗、超声）预防慢性化

药物联合神经阻滞

三、物理因子治疗实践

治疗方法

适应症

禁忌症

注意事项

热疗（红外、石蜡）

慢性劳损、关节炎、肌肉痉挛

急性炎症、出血倾向、感觉障碍

温度≤50℃，避免烫伤

冷疗

急性损伤、水肿、痉挛

雷诺病、冷过敏、循环障碍

时间≤20分钟，避免直接接触皮肤

低频电疗（TENS、神经肌肉电刺激）

疼痛管理、肌力训练、防止废用性萎缩

起搏器、癫痫、妊娠腹部

电极避开心脏区域

中频电疗（干扰电）

慢性疼痛、肌肉萎缩、术后水肿

皮肤破损、恶性肿瘤

调整频率缓解疼痛

超声波

软组织粘连、慢性炎症、瘢痕软化

骺板、眼部、睾丸

使用耦合剂，连续模式≤1.5W/cm2

磁疗

骨折愈合延迟、骨质疏松、关节炎

金属植入物、出血性疾病

剂量依设备说明书

四、作业治疗与辅助器具

作业治疗核心内容

日常生活活动训练：穿衣、进食、洗漱、如厕

手功能训练：抓握、对指、捏取、书写

认知与知觉训练：视觉追踪、注意力训练、失认症康复

常用辅助器具选择

步行辅具：拐杖（四脚/单脚）、助行器、轮椅

适用：双下肢无力→助行器；单侧功能障碍→肘拐

矫形器：

AFO（踝足矫形器）：足下垂、足内翻

腕手矫形器：桡神经损伤、肌腱修复后

日常生活辅助器具：防滑垫、长柄梳、穿衣棒

环境改造建议

家居：防滑地面、扶手