药理学入门：多潘立酮止吐药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：多潘立酮止吐药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在消化内科工作了十余年，每天接触最多的症状之一就是“呕吐”。记得刚入职时，带教老师指着治疗单上的“多潘立酮片10mgtid”对我说：“这药你得摸透，它是很多患者的‘救急药’，但用不好也可能出问题。”从那时起，我便开始留意这个“老药”——多潘立酮。

呕吐是机体的一种防御性反射，但频繁或剧烈的呕吐会导致脱水、电解质紊乱，甚至误吸窒息，严重影响患者生活质量。在消化科、肿瘤科、急诊科，止吐药的使用几乎贯穿每个患者的治疗周期。多潘立酮作为外周多巴胺D?受体拮抗剂，通过促进胃肠蠕动、协调胃窦十二指肠运动、增强食管下括约肌张力，成为了临床最常用的促胃肠动力止吐药之一。

前言不过，临床中我也见过这样的场景：有患者自行购买多潘立酮，为了“止吐快”加倍服药，结果出现手抖、心慌；有老年患者长期服用后出现乳房胀痛……这让我深刻意识到：作为护理人员，不仅要协助医生执行用药，更要成为患者用药安全的“守门人”。今天，我想结合一个真实病例，和大家聊聊多潘立酮的护理要点。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我分管的3床患者让我印象深刻。患者王女士，52岁，因“反复上腹胀痛伴呕吐1周”入院。她是社区工作人员，平时工作忙，吃饭没规律，1周前聚餐后开始出现餐后上腹胀，逐渐加重为喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁或咖啡样物质，每日3-5次，自述“吐完胃里火烧火燎的，连水都不敢喝”。既往有“慢性胃炎”史5年，未规律治疗；无高血压、糖尿病史，否认药物过敏史。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，血压120/75mmHg，体重50kg（较1月前下降3kg）；神清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分。辅助检查：血常规提示血红蛋白110g/L（轻度贫血），电解质血钾3.3mmol/L（低钾血症），胃镜提示“慢性非萎缩性胃炎伴胃窦动力减弱”。

病例介绍医生予多潘立酮片10mgtid（餐前15分钟口服），同时补液纠正电解质紊乱。入院当天，王女士仍呕吐2次；第2天呕吐次数减至1次；第3天未再呕吐，腹胀明显缓解。但第4天晨间交班时，她皱着眉头说：“护士，我昨天开始觉得左胳膊有点发颤，晚上睡觉也不踏实，是不是药的问题？”

这个病例像一面镜子，照见了多潘立酮使用中的关键环节——从评估到用药监测，从并发症观察到患者教育，环环相扣。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对使用多潘立酮的患者，护理评估绝不能“走过场”。我习惯从“三横三纵”入手：横向是“症状-用药-反应”，纵向是“生理-心理-社会”。

健康史与症状评估首先要明确呕吐的“背景”。王女士的呕吐是“餐后加重”“胃内容物为主”，符合胃动力不足的特点；若呕吐物含胆汁，可能提示十二指肠或胆道问题；若为咖啡样物，需警惕上消化道出血——这些细节直接关系多潘立酮是否适用（比如消化道出血患者禁用）。

其次是呕吐的频率、量与伴随症状。王女士每日呕吐3-5次，每次约200-300ml，已导致体重下降、低钾，属于“中重度呕吐”。我给她记24小时出入量，发现入量仅800ml（不敢多喝水），出量（呕吐+尿）约1500ml，存在明显容量不足。

用药史与禁忌评估多潘立酮虽是非处方药，但并非“绝对安全”。我详细询问王女士的用药史：近1月内未使用过其他促动力药（如莫沙必利）、抗胆碱能药（如654-2）或镇静药（如地西泮）——这些药物可能与多潘立酮相互作用（抗胆碱能药会削弱其促动力效果）。同时，她没有“胃肠道梗阻、穿孔”病史（多潘立酮禁忌证），也无严重心脏病史（QT间期延长风险需警惕）。

心理与社会因素评估王女士反复呕吐1周，工作停摆，因“怕吐”不敢进食，产生明显焦虑（入院时SAS评分52分，轻度焦虑）。她总问：“这药多久起效？会不会吃了还吐？”这种心理状态会影响胃肠功能（焦虑可抑制胃排空），也会降低用药依从性。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估，王女士的护理诊断可以归纳为四点，每一点都与多潘立酮的使用密切相关：

有体液不足的危险与呕吐导致体液丢失、摄入不足有关在右侧编辑区输入内容依据：每日呕吐量约600-1500ml，入量不足，血钾3.3mmol/L（正常3.5-5.5），皮肤弹性差。依据：1月内体重下降3kg（占原体重6%），血红蛋白110g/L（正常120-150）。（二）营养失调：低于机体需要量与呕吐导致营养摄入减少、消化吸收障碍有关