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急救人员应急处置告知书

应急处置是急救工作的核心环节，直接关系到伤病员的生命安全与后续救治效果。为规范急救人员现场操作流程，提升应急处置的科学性、有效性和安全性，现就急救人员现场应急处置的关键环节与操作要点作如下详细说明：

一、应急响应阶段：信息确认与准备工作

（一）接警与信息采集

急救人员接获调度指令后，需在30秒内完成基础信息确认，重点记录以下内容：

1.事件类型：明确是交通事故、高处坠落、突发疾病（如心梗、脑卒中）、火灾、中毒（食物中毒、气体中毒）或其他特殊场景（如溺水、触电），不同类型事件需匹配差异化处置方案。

2.现场位置：精确到门牌号、标志性建筑或路段公里数（如“XX高速往A市方向123km处”），同时询问周边是否有易识别标识（如加油站、大型广告牌），避免因定位误差延误到达时间。

3.伤病员情况：包括人数、年龄（儿童/老人需特殊关注）、主要症状（如昏迷、出血、呼吸困难）、是否有活动性危险（如车辆漏油、燃气泄漏、建筑物倾斜）。若报警人描述不清，需引导其观察关键体征（如“请确认患者是否有呼吸？是否能应答？”）。

4.周边资源：询问现场是否有其他救援力量（如消防、交警已抵达）、是否有可用工具（如灭火器、破拆设备）或知情人员（如目击者、患者家属），为后续协同处置提供支持。

（二）装备与物资检查

出车前5分钟内，急救人员需双人交叉核对急救装备，确保“零遗漏、零故障”：

-基础生命支持设备：除颤仪（检查电量、电极片有效期）、呼吸气囊（测试密封性）、氧气袋（压力值≥0.5MPa）、急救药品（核对有效期，重点检查肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等急用药）。

-创伤处置包：止血带（检查弹性）、无菌敷料（确认包装未破损）、三角巾（数量≥5条）、夹板（长短型各2副）、负压吸引器（测试吸力）。

-个人防护装备：医用手套（检查是否漏气）、护目镜（无划痕）、防护服（尺码合适）、鞋套（防水性）、N95口罩（有效期内）。若事件涉及传染病高风险（如不明原因发热），需额外携带护面屏、双层手套。

（三）途中风险预判与分工

急救车行驶途中，驾驶员与急救员需同步完成以下工作：

1.路线优化：驾驶员根据导航实时调整路线，避开拥堵路段，同时熟悉沿途医院分布（如“最近的三甲医院为XX医院，距现场8公里，创伤中心24小时开放”）。

2.伤情预评估：急救员根据接警信息预判可能的伤情：

-交通事故：需警惕多发伤（颅脑、胸腹腔、四肢骨折）、被困人员挤压伤风险；

-高处坠落：重点关注脊柱损伤（避免不当搬运）、内脏破裂；

-老年人跌倒：优先排查髋关节骨折、脑出血；

-儿童误吸：需准备喉镜、气管导管。

3.分工明确：明确主急救员（负责现场指挥、危重伤员处置）、副急救员（协助操作、物资传递、信息记录）、驾驶员（保障行车安全，必要时协助现场警戒）。

二、现场抵达阶段：安全评估与环境控制

（一）现场安全确认（“三查原则”）

车辆停稳后，急救人员需在1分钟内完成现场安全评估，遵循“先自身安全，再伤员救治”原则：

1.查自然风险：观察是否存在山体滑坡、余震（地震场景）、漏电（触电场景）、燃气泄漏（有异味时禁止使用明火或电子设备）、火灾复燃（烟雾浓度、火焰高度）、水域暗流（溺水场景）等二次伤害风险。若风险不可控（如建筑物持续倾斜、化学液体泄漏未隔离），需立即联系消防或专业救援力量，待风险解除后再进入。

2.查人为风险：关注现场是否有情绪激动的家属或围观人员（可能干扰救治）、是否存在暴力冲突（如交通事故引发的争执）、是否有未熄灭的火源（如烟头、未关闭的车辆发动机）。若存在冲突，需请求警方协助维持秩序。

3.查通道畅通：确保急救车与伤员之间有至少1米宽的通行路径（便于担架转运），若伤员被困（如车内、废墟下），需标记最佳救援入口，避免盲目移动造成二次损伤。

（二）伤员初步识别（START评估法）

在安全区域设立“临时救治区”后，急救人员需在2分钟内完成所有伤员的快速分类，优先处理危及生命的伤情：

1.第一步：行动能力判断：对能自主行走的伤员标记为“轻伤”（绿色），引导其到指定区域等待；无法行动者进入下一步评估。

2.第二步：呼吸状态评估：观察胸廓起伏，无呼吸者立即开放气道（头后仰、托下颌），若仍无呼吸标记为“危重伤”（红色）；呼吸频率＜10次/分或＞30次/分（成人）、＜15次/分或＞40次/分（儿童），标记为“重伤”（黄色）；呼吸正常但无法行动者进入下一步。

3.第三步：循环与意识评估：检查桡动脉搏动（成人）或肱动脉（儿童），无搏动者标记为“危重伤”；有搏动但意识不清（无法对声音/疼痛刺激应答）者标