药理学入门：大环内酯类药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：大环内酯类药课件

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的护士，我常说：“药是医生开的，但‘用对药、护好药’是我们护理人的责任。”大环内酯类药物，是呼吸科、儿科、感染科最常见的一类抗生素，从最早的红霉素到如今广泛使用的阿奇霉素、克拉霉素，它们在治疗社区获得性肺炎、支原体感染、皮肤软组织感染等疾病中扮演着“老将”角色。但你知道吗？这类药物的“脾气”可不少——有的爱“刺激”肠胃，有的会“干扰”心脏，还有的需要“精准”调整剂量。

记得刚入职时，带教老师曾指着治疗单上的“阿奇霉素0.5gqd”对我说：“别小看这几个字，背后是对药物代谢动力学、患者肝肾功能、合并用药的综合考量。”从那时起，我便意识到：要做好大环内酯类药物的临床护理，不仅要熟悉药物的基本特性，更要从“人”的角度去观察、评估、干预——这也是今天这堂课件的核心：以病例为线索，从护理视角解析大环内酯类药物的应用与监护。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个我去年管过的患者，他让我对大环内酯类药物的护理有了更深的体会。

患者张先生，28岁，程序员，因“发热伴咳嗽5天”入院。主诉：5天前受凉后出现低热（37.8℃），干咳，自服“感冒药”无效；2天前体温升至39.2℃，咳嗽加重，伴少量黄痰，夜间因咳嗽无法入睡。既往体健，无药物过敏史，否认心脏病、肝病病史，平时偶有“胃胀气”，未规律治疗。

入院查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP120/75mmHg；双肺听诊可闻及右肺中下部湿啰音；咽部充血，扁桃体无肿大。辅助检查：血常规示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞78%），C反应蛋白45mg/L；胸片提示右肺中叶斑片状浸润影；肺炎支原体IgM抗体阳性。

病例介绍医生诊断为“社区获得性肺炎（支原体感染）”，予阿奇霉素0.5g静脉滴注（qd）联合氨溴索祛痰治疗。

“护士，这药得输多久？会不会伤胃？我明天还得赶项目进度……”张先生边签字边问，眼神里满是焦虑。那一刻我知道，这个病例不仅要关注药物疗效，更要关注患者的生理反应、心理需求和生活背景——这正是护理评估的起点。

03护理评估

护理评估针对张先生的情况，我从四个维度展开了系统评估：

健康史与用药史通过询问，患者既往无慢性疾病，但近3年曾因“上呼吸道感染”口服过2次罗红霉素（均无明显不适）；本次发病前未使用过其他抗生素或胃药；否认烟酒嗜好，但因工作久坐，饮食不规律，常有餐后腹胀。

身体状况评估STEP1STEP2STEP3STEP4生命体征：发热（38.9℃）、心率偏快（102次/分），与感染及体温升高相关；呼吸系统：咳嗽、咳痰（黄痰，量少），右肺湿啰音，提示肺部感染灶存在；消化系统：腹部触诊软，无压痛，但患者主诉“平时胃不太好”，需警惕大环内酯类药物的胃肠道刺激；其他：皮肤黏膜无黄染（排除肝毒性早期表现），四肢无水肿，心电图示窦性心动过速（QT间期380ms，在正常范围）。

心理社会评估患者为独生子女，父母在外地，独居；因项目deadlines临近，担心住院影响工作，表现出明显焦虑（反复询问“什么时候能出院”“输液会不会影响肝功能”）；经济状况良好，但对药物副作用认知不足。

药物特性关联评估阿奇霉素属于第二代大环内酯类药物，半衰期长达68-76小时（每天仅需给药1次），对支原体、衣原体等非典型病原体高度敏感，是社区获得性肺炎的一线选择。但需注意：其胃肠道刺激性虽较红霉素轻，但仍可能诱发恶心、呕吐；高浓度时可能延长QT间期（尤其对有心脏基础疾病或电解质紊乱者）；主要经肝脏代谢，肝功能异常者需调整剂量。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染及支原体毒素作用有关依据：体温38.9℃，伴心率增快、乏力。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关3.潜在并发症：胃肠道不适（恶心、呕吐）与阿奇霉素的胃肠道刺激作用有关依据：患者有胃胀气病史，大环内酯类药物可通过刺激胃肠道平滑肌收缩诱发症状。依据：患者主诉“痰黏在喉咙里咳不出来”，听诊肺部湿啰音。在右侧编辑区输入内容

焦虑与担心疾病预后及工作影响有关依据：反复询问出院时间，睡眠质量差（夜间咳嗽影响入睡）。在右侧编辑区输入内容5.知识缺乏（特定的）：缺乏大环内酯类药物使用及肺炎护理相关知识依据：患者询问“药物伤胃吗”“输液速度能不能调快”，对药物副作用和治疗周期不了解。0102

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个诊断，我们制定了具体目标和个性化护理措施，核心是“控制症状、预防并发症、提升患者依从性”。

体温过高目标：24小时内体温降至38.5℃以下