药理学入门：多肽类药物药理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：多肽类药物药理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在临床一线工作了12年的内科护士，我常被年轻同事问起：“老师，现在新药越来越多，尤其是多肽类药物，我们该怎么快速掌握它们的药理特性和护理要点？”每次听到这样的问题，我总会想起2018年那个让我印象深刻的夜班——一位使用GLP-1受体激动剂（一种典型多肽类降糖药）的糖尿病患者因自行调整剂量出现严重恶心、低血糖，被紧急送医。那次经历让我深刻意识到：多肽类药物虽因靶向性强、副作用相对可控成为“明星药”，但护理人员若对其药理机制、用药特点和潜在风险缺乏系统认知，很可能延误患者救治。

近年来，随着生物医药技术突破，多肽类药物已从早期的胰岛素、生长抑素，拓展到抗肿瘤（如奥曲肽）、抗病毒（如恩夫韦肽）、代谢调控（如利拉鲁肽）等多个领域。这类药物分子量小（通常由2-50个氨基酸组成）、生物活性高，但也存在易被酶降解、半衰期短、需注射给药等特点，对护理工作提出了更高要求——从用药前评估到注射部位管理，从并发症监测到患者教育，每个环节都需要“精准”与“温度”并存。

前言今天，我想以临床最常见的“2型糖尿病患者使用GLP-1受体激动剂”为例，结合真实病例，和大家一起梳理多肽类药物的护理逻辑，希望能为各位同仁在临床实践中提供一点参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了62岁的王阿姨。她因“发现血糖升高10年，近1月体重下降5kg”入院。既往有高血压病史5年，长期服用氨氯地平；否认药物过敏史。入院时主诉：“最近总觉得饿，吃得多但越来越瘦，还经常头晕乏力。”

入院后检查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，HbA1c9.1%；胃镜提示慢性非萎缩性胃炎（无活动期出血）；腹部超声未见胰腺占位。结合病史，医生予“2型糖尿病”诊断，并启动“基础胰岛素（甘精胰岛素）+GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽）”联合治疗方案，目标是改善血糖控制、减轻体重。

王阿姨的情况很典型——作为中老年人，她对新药（司美格鲁肽）既抱有期待（听说能“不打针还能减肥”），又充满疑虑（“会不会伤胃？”“剂量怎么调？”）。而她的用药选择，恰恰涉及多肽类药物最核心的药理特性：通过模拟内源性肠促胰素（GLP-1），

病例介绍延缓胃排空、促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放，同时作用于下丘脑抑制食欲。这些机制决定了护理评估和干预的重点——既要关注血糖波动，也要警惕胃肠道反应；既要指导规范注射，也要做好心理疏导。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估不能仅停留在“测血糖、问症状”，而是要从“药理-病理-心理”多维度切入，为后续护理诊断提供依据。

健康史与用药史评估详细追问发现，王阿姨过去10年一直口服二甲双胍，但近2年因“胃不舒服”自行减量，未规律监测血糖；3个月前听病友推荐开始间断服用某“降糖保健品”（成分不明），这可能是近期血糖失控的诱因之一。此外，她独居，子女工作忙，日常饮食以速冻食品为主，缺乏运动——这些社会因素会直接影响用药依从性和疗效。

身体状况评估入院时生命体征：BP145/85mmHg（偏高，需关注降压药与多肽类药物的相互作用），P78次/分，R18次/分；体重62kg（BMI25.3，超重），腹围92cm（中心性肥胖）。专科查体：双下肢无水肿，足背动脉搏动可；皮肤弹性稍差（提示可能存在脱水）。

药物特性相关评估司美格鲁肽是长效GLP-1受体激动剂（半衰期约7天），需每周皮下注射1次。其药理作用靶点明确，但也可能引发“双刃剑”效应：一方面抑制食欲有助于减重，另一方面可能导致恶心、呕吐（发生率约30%）；促进胰岛素分泌的同时，若与胰岛素联用，低血糖风险增加（尤其在未按时进餐时）。因此，评估重点包括：患者是否了解药物作用机制？是否掌握注射技巧？近期饮食是否规律？有无消化道疾病史（如王阿姨的慢性胃炎可能加重恶心）？

心理社会评估王阿姨坦言：“听说打这个针能减肥，我挺高兴的，但又怕像以前吃二甲双胍那样胃难受。孩子们总说我‘瞎吃药’，我现在也不敢随便调剂量。”她的焦虑源于对新药的未知和家庭支持不足，这会直接影响用药依从性，甚至诱发自行停药或过量用药的风险。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，王阿姨的主要护理诊断可归纳为以下4项：01在右侧编辑区输入内容（一）潜在并发症：低血糖与GLP-1