药理学入门：多巴胺受体激动剂课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：多巴胺受体激动剂课件

01前言ONE

前言我从事临床护理工作近十年，见过太多因神经退行性疾病或内分泌紊乱而备受困扰的患者。记得有位65岁的帕金森病患者张叔，刚入院时双手震颤如搓丸，起身时身体前倾像“冻结”在椅子上，他攥着我的手说：“护士，这药吃了能管用吗？我不想拖累孩子。”那一刻我深刻意识到，药物不仅是治疗工具，更是患者重获尊严的希望。而多巴胺受体激动剂，正是这类疾病治疗中至关重要的“钥匙”。

多巴胺受体激动剂（DopamineReceptorAgonists,DRAs）是一类通过直接激活多巴胺受体发挥作用的药物，广泛应用于帕金森病（PD）、高泌乳素血症、不宁腿综合征（RLS）等疾病的治疗。相较于左旋多巴（L-DOPA），它能更早干预黑质-纹状体多巴胺能神经元的退变，延缓运动并发症的发生；在泌乳素瘤治疗中，它甚至能替代部分手术需求。但这类药物的使用并非“一劳永逸”——不同受体亚型（D1-D5）的选择性、患者个体差异（年龄、合并症、用药史）、药物副作用（如冲动控制障碍、体位性低血压）等，都需要护理人员细致评估与全程干预。

前言接下来，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解多巴胺受体激动剂的应用与管理，希望能为护理同仁提供可借鉴的实践经验。

02病例介绍ONE

病例介绍去年11月，我参与护理了一位典型的帕金森病患者——李阿姨，68岁。她主诉“右手不自主抖动5年，行动迟缓、起步困难3个月”。门诊以“帕金森病（Hoehn-Yahr3期）”收入院。

李阿姨的病史很清晰：5年前无诱因出现右上肢静止性震颤（频率4-6Hz），紧张时加重，睡眠中消失，外院曾诊断“特发性震颤”，予普萘洛尔治疗，效果不佳；近3个月逐渐出现动作变慢（系纽扣需5分钟）、起床翻身困难，行走时步幅缩小（约20cm/步），家属描述其“像被绳子拽着腿”。既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史，否认家族性神经病史。

病例介绍入院查体：神清，面具脸（表情减少约70%），右上肢静止性震颤（+），肌张力铅管样增高（右侧＞左侧），指鼻试验欠稳准（右侧），步基增宽，慌张步态（启动延迟约8秒）。辅助检查：头颅MRI未见明显梗死或占位；血清泌乳素（PRL）正常（8.6μg/L），甲状腺功能正常；UPDRS-Ⅲ评分（运动检查）28分（中重度功能障碍）。

入院后，医生予普拉克索（非麦角类DRA）起始剂量0.125mgtid，逐步滴定至0.5mgtid（2周内完成），联合小剂量左旋多巴（125mgtid）。我们的护理团队随即围绕“多巴胺受体激动剂的安全应用与副作用管理”展开全程干预。

03护理评估ONE

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估需从“药物-患者-环境”三维度展开，既要关注药物特性，也要评估患者对药物的反应及潜在风险。

药物相关评估普拉克索是选择性D2/D3受体激动剂，半衰期约8-12小时，需每日3次口服。其优势在于非麦角结构（避免心脏瓣膜纤维化风险），但仍可能引发恶心、头晕、嗜睡、冲动控制障碍（ICDs）等副作用。需重点评估：

用药史：李阿姨既往未使用过DRA或左旋多巴，属“初治患者”，对药物敏感性高，滴定期需密切观察；

药物相互作用：李阿姨无联用镇静药或抗精神病药（如氯氮平可能拮抗D2受体），但需注意其胃动力（普拉克索可能延缓胃排空，影响左旋多巴吸收）。

生理功能评估运动症状：震颤（频率、幅度、诱发/缓解因素）、肌强直（被动运动阻力）、运动迟缓（穿衣/进食时间）、平衡障碍（起立-行走试验时间）；

非运动症状：睡眠质量（是否有日间过度嗜睡）、胃肠道功能（是否恶心、便秘）、血压（立卧位差值，警惕体位性低血压）、认知状态（MMSE评分27分，轻度认知损害）。

心理与社会评估李阿姨退休前是小学教师，性格要强，患病后因生活自理能力下降产生焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），常说“我现在连饭都端不稳，活着有什么用”；女儿在外地工作，老伴照顾她但缺乏照护经验（如未注意药物需与食物间隔1小时）。

这些评估结果为后续护理诊断和措施提供了“精准靶标”。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，我们梳理出李阿姨的核心护理问题：

1.运动功能障碍：与黑质-纹状体多巴胺能神经退变、药物起效延迟有关

依据：UPDRS-Ⅲ评分28分，步幅缩小、启动困难，日常生活活动（ADL）评分55分（中度依赖）。

2.潜在并发症：体位性低血压、冲动控制障碍、恶心/呕吐

依据：DRA类药物可激活延髓催吐化学感受区（CTZ）的D2受体（致恶心），抑制交感神经张力（致低血压），并可能影响边缘系统D3受体（致ICDs）。

3.知识缺乏（药物相