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急诊科批量患者处置管理办法

一、批量患者处置总则

本办法所称“批量患者”指同一时间、同一事件（含创伤、公共卫生事件、群体伤病等）导致3人及以上需急诊救治的患者群体。处置原则以“生命优先、分级分类、资源统筹、动态调整”为核心，通过标准化流程实现快速响应、高效救治，最大程度降低患者死亡率与致残率。

二、预警与响应机制

（一）事件分级标准

根据患者数量及病情严重程度，批量患者事件分为三级：

-Ⅲ级（一般）：3-5名患者，无或仅有1名危重症（需立即生命支持）；

-Ⅱ级（较重）：6-10名患者，2-3名危重症；

-Ⅰ级（重大）：10名及以上患者，4名及以上危重症或存在群发传染病、特殊理化损伤等高风险因素。

（二）触发与启动流程

1.信息获取：急诊分诊台、120调度、公安/消防/社区等外部机构为主要信息来源。接报后5分钟内核实患者数量、损伤类型、预计到达时间及特殊需求（如传染病接触史、化学物质暴露等），并同步至急诊值班负责人。

2.分级响应：

-Ⅲ级：由急诊护士长启动，5分钟内召集备班护士2名、二线医生1名，开放备用抢救床1张；

-Ⅱ级：由急诊主任启动，10分钟内激活科室应急梯队（每组含医生2名、护士3名，至少启动2组），协调麻醉科、ICU各1名二线值班人员现场支援，开放全部抢救床（≥6张）及留观区50%床位；

-Ⅰ级：15分钟内上报医务部、分管院长，启动全院应急机制，协调手术室、血库、影像科24小时待命，调用医院缓冲区（如大厅、会议室）作为临时救治区，同步通知区域急救中心请求支援。

三、资源动态调配体系

（一）人力资源配置

1.固定梯队：急诊科常设2支应急梯队（每梯队8人，含高年资主治医师2名、主管护师3名、护士3名），每月开展技能复训（含气管插管、除颤、批量伤员分类等）。

2.跨部门支援：Ⅰ级事件时，医务部统筹调用：

-外科系统（骨科、普外科、神经外科）各1名主任医师现场指导手术决策；

-麻醉科派出2组移动麻醉团队（每组含麻醉医生1名、护士1名）支持抢救室；

-护理部调配5-10名经过急诊培训的护士支援留观区及临时救治区。

（二）设备与物资管理

1.分区配置：

-抢救区（固定6张床）：每床配备除颤仪、多功能监护仪、有创呼吸机、负压吸引装置，备用喉镜（视频喉镜占比≥50%）、注射泵（≥10台）；

-留观区（20张床）：每床配备心电监护仪、输液泵，储备常用急救药品（如肾上腺素、胺碘酮、止血药）各30支；

-临时救治区（缓冲区）：按每10名患者配置1台转运呼吸机、5台便携监护仪，储备一次性耗材（输液器、注射器、无菌敷料）各200套，防护物资（N95口罩、隔离衣、护目镜）各100件。

2.动态补充：

-药品消耗超过30%时，由药房值班人员30分钟内送达；

-设备故障（如监护仪黑屏）立即启用备用设备（备用率≥20%），维修组1小时内到场检修；

-防护物资不足时，后勤保障部15分钟内从仓库调配至现场。

四、分类救治核心流程

（一）预检分诊标准化

1.分类工具：采用START（简单分类和快速治疗）结合MMT（修正的创伤评分）双标准，由急诊高年资护士（工作≥5年）主导，医生复核。

2.分类标识：

-红色（立即危及生命）：呼吸＞30次/分或＜10次/分、无法触及桡动脉搏动、意识不清（GCS≤8分）；

-黄色（潜在危及生命）：呼吸10-30次/分、桡动脉可触及但弱、意识模糊（GCS9-12分）；

-绿色（轻伤）：呼吸正常、桡动脉搏动有力、意识清醒（GCS≥13分）；

-黑色（不可逆）：无自主呼吸、无心跳、瞳孔散大固定。

（二）分级处置要求

1.红色患者：10分钟内进入抢救区，优先实施“ABC”原则（气道、呼吸、循环）：

-气道：3分钟内完成气管插管（困难气道立即改用喉罩）；

-呼吸：连接呼吸机（参数：潮气量6-8ml/kg，PEEP5cmH?O）；

-循环：开放2条静脉通路（中心静脉或大口径外周静脉），快速补液（晶体液1000ml/15分钟），必要时输血（急救用血由血库5分钟内送达）。

2.黄色患者：30分钟内完成详细评估（含床旁B超、X线），重点排查隐匿损伤（如腹腔出血、张力性气胸），每15分钟监测生命体征（血压、心率、血氧），建立电子病历并标注“需密切观察”。

3.绿色患者：集中安置于临时救治区，由1名护士负责5-8名患者，每小时巡查记录症状变化（如疼痛评分、活动能力），优先处