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2026年耳鼻喉科安全应急试卷

一、单项选择题（每题1分，共30分）

每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内。

1.成人急性会厌炎最危险的并发症是（）

A.咽旁脓肿B.声门下水疱C.窒息D.颈动脉破裂

答案：C

解析：会厌高度肿胀可在数分钟内完全阻塞声门，导致窒息，是耳鼻喉科最危急的情况之一。

2.鼻出血患者行前鼻孔填塞后仍持续吞咽鲜血，应首先考虑（）

A.高血压危象B.后鼻孔出血C.凝血功能障碍D.填塞物移位

答案：B

解析：后鼻孔出血常绕过前鼻孔填塞进入咽部，表现为持续吞咽动作，需行后鼻孔填塞或介入栓塞。

3.小儿气管异物出现“三凹征”但尚能发声，提示异物最可能位于（）

A.声门上B.声门C.主气管D.支气管

答案：C

解析：异物位于主气管时，气流可通过声门产生声音，但吸气时胸骨上、锁骨上、肋间隙凹陷明显。

4.耳源性脑脓肿最常见的致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.变形杆菌

答案：D

解析：慢性中耳炎乳突炎以革兰阴性杆菌为主，变形杆菌占首位。

5.颈部开放性损伤出现大量泡沫样血痰，应警惕（）

A.气管断裂B.食管穿孔C.喉返神经断裂D.颈动脉破裂

答案：A

解析：气管断裂后空气与血液混合经破口进入呼吸道，形成泡沫样血痰，可迅速窒息。

6.鼻内镜术后患者突发眶周瘀斑、眼球突出、视力下降，最可能损伤（）

A.筛前动脉B.筛板C.眶纸板D.视神经管

答案：C

解析：眶纸板内侧壁最薄，术中器械穿透后眶脂肪脱垂，出现眶内血肿压迫视神经。

7.喉插管损伤后声嘶持续4周无改善，首选检查（）

A.电子喉镜B.动态喉镜C.喉部CTD.喉肌电图

答案：A

解析：电子喉镜可直接观察声带运动及杓状软骨脱位，为首选。

8.突发性聋伴眩晕、眼震向健侧，最可能受损部位（）

A.耳蜗底回B.椭圆囊C.外半规管D.前庭上神经

答案：D

解析：前庭上神经含外半规管及椭圆囊纤维，受损出现向健侧自发性眼震。

9.咽旁间隙脓肿切开引流最佳入路（）

A.口内翼下颌皱襞内侧B.下颌角后下C.颈侧胸锁乳突肌前缘D.颏下

答案：C

解析：颈侧入路可避免损伤翼内肌及大血管，引流彻底，术后瘢痕隐蔽。

10.气管切开术后套管突然完全阻塞，首要处理（）

A.吸氧B.拔除内套管C.更换同型号套管D.环甲膜穿刺

答案：B

解析：内套管阻塞占90%，立即拔除内套管即可恢复通气，再评估是否需更换。

11.鼻出血使用可吸收止血纱条，下列说法正确的是（）

A.48小时内必须取出B.可诱发中毒性休克综合征C.无需抗生素预防D.不可联合使用凝血酶

答案：B

解析：可吸收材料留置72h可成为细菌培养基，金黄色葡萄球菌产毒素，罕见但可致TSS。

12.耳廓假性囊肿穿刺后复发率最高的处理是（）

A.加压包扎B.囊内注射泼尼松龙C.囊壁软骨切除D.激光烧灼

答案：A

解析：单纯穿刺加压复发率50%，囊壁软骨切除可降至5%。

13.小儿急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，首选治疗（）

A.雾化肾上腺素B.静推地塞米松C.气管切开D.喉插管

答案：B

解析：Ⅲ度梗阻尚未昏迷，足量糖皮质激素可迅速减轻声门下水肿，避免插管。

14.颈部贯通伤探查指征不包括（）

A.进行性血肿B.声音嘶哑C.皮下捻发音D.轻度吞咽痛

答案：D

解析：轻度吞咽痛无扩张性血肿、无气体或唾液外溢可保守观察。

15.鼻骨闭合复位最佳时机（）

A.伤后30分钟内B.伤后6小时内C.肿胀发生前D.肿胀消退后3–7天

答案：D

解析：过早复位因肿胀影响易偏差，过晚骨痂形成复位困难，3–7天为窗口期。

16.耳石症复位后残留头晕，最可能原因（）

A.耳石未完全复位B.椭圆囊功能障碍C.中枢代偿不全D.半规管裂

答案：C

解析：耳石已归位但前庭中枢代偿需数周，可予前庭康复训练。

17.喉乳头状瘤激光手术最易并发（）

A.喉狭窄B.气道燃爆C.喉返神经热损伤D.气管食管瘘

答案：B

解析：CO?激光在氧浓度40%时，可点燃气管插管聚乙烯套管，引发气道燃爆。

18.鼻出血患者血压220/120mmHg，首要处理（）

A.静滴硝普钠B.前鼻孔填塞C.镇静镇痛D.硝酸甘油含服

答案：B

解析：填塞止血优先，同时监测血压，避免快速降压致脑缺血。

19.颈部切割伤出现Horner征，损伤结构（）

A.颈交感干B.副神经C.舌下神经D.膈神经

答案：A

解析：颈交感干位于颈动脉鞘后方，断裂出现