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肝硬化腹水居家护理总结2026

一、疾病认知与基础护理

病理机制

门静脉高压：肝硬化患者因门静脉压力增高，腹腔内脏血管床静水压升

高，液体渗入腹腔形成腹水。

白蛋白降低：肝功能减退使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促

进液体渗出到腹腔。

典型体征

蛙腹：腹水量多时出现，相关研究中600例肝硬化失代偿期腹水患

者有311例出现此体征。

移动，性浊音：提示腹腔内有多液体，可通过体格检查检测。

居家护理核心目标

控制腹水增长：通过限制钠水摄入，如每日钠盐l.520g、限水

1000ml左右,部分患者可自发性利尿消退腹水。

预防并发症：包括上消化道出血、肾脏疾病、肝性脑病、感染等。

改善生活质量：减轻呼吸困难、心悸等不适，给予心理支持。

二、精准化饮食管理方案

分类标准具体要求

钠盐轻度腹每日钠摄入量控制在2克左右，相当于5克

摄入水盐，避免腌制食品、咸菜

中度腹每日钠摄入量不超过1.5克，相当于3.75克

水盐，控制加工食品

重度腹每日钠摄入量控制在1克以下，相当于2.5克

水盐，可采用无盐饮食

蛋白每日每千克体重1.0-1.2克,如60千克患者

代偿期

质补每日60-72克,选择瘦肉、鱼类、豆制品等优

患者

充质蛋白

失代偿有肝性脑病风险时，每日每千克体重。・6-0.8

期患者克，病情好转后逐渐增加

水分计算模入量=尿量+500ml,如尿量1000ml则入

管理型量1500ml

合理分配24小时饮水量，如早晨200ml、上

分配方

午400ml、中午300ml、下午400ml、晚上

法

200ml

三、体征监测技术规范

标准化腹围测量法

体位固定：平卧位，身体放松。

皮尺定位：肚脐位置水平绕腹部一周，皮尺贴合且水平。

呼吸配合：都在吸气末或呼气末测量。

晨起空腹测量：减少饮食、消化等因素影响。

体重变化曲线分析

体重日记：每日晨起空腹记录，绘制曲线。

安全减重阈值：无双下肢浮肿时，1周内体重减轻不应超过2kgo

曲线分析意义：判断利尿效果和腹水消长。

尿量监测黄金准则

24小时尿量收集法：用有刻度容器收集，记录总尿量

“尿量/入量比”评估模型：尿量大于入量时腹水可能消减。

监测意义：观察利尿剂效果，发现肾脏功能异常。

四、并发症预警体系

自发性腹膜炎识别

三联征表现：发热、腹痛、腹水浑浊。

体温监测频率：至少每4小时测量一次。

电解质失衡应对

血钠危急值界定：血钠＜125mmol/L。

紧急处理方案：限制水分摄入，遵医嘱静脉补充高渗盐水，密切监测。

肝肾综合征预防

尿量减少趋势图：观察尿量持续减少情况。

肌酢升高预警指标：肌酊水平持续升高且与尿量减少相关时预警。

五、居家护理支持系统

家庭照护者培训体系

药物管理培训模块：学习药物分类、储存、服用时间和剂量，如冷藏保

存要求、食物禁忌。

饮食制作培训模块：掌握低盐、高蛋白、高热量、高维生素饮食原则，

制作清蒸鱼、蔬菜沙拉等。

应急处理培训模块:模拟消化道出血、肝性脑病等紧急情况的初步处理，

如保持呼吸道通畅、拨打急救电话。

数字化管理工具

AI报警功能的健康监测APP推荐：实时监测体重、腹围、血压等，异

常时报警。

数据自动分析功能演示：生成图表和报告，展示健康趋势，辅助判断腹

水变化。

多学科协作机制

社区的角色分工：定期随访，提供基本医疗服务和健康指导，组织宣传

活动，沟通医院。

医院的