（2025版）国家基层高血压防治管理指南解读PPT课件.pptxVIP

(2025版)国家基层高血压防治管理指南解读守护健康，从基层开始

目录第一章第二章第三章指南概述诊断标准规范治疗原则与目标

目录第四章第五章第六章生活方式干预药物治疗方案综合管理与随访

指南概述1.

中国成人高血压加权患病率已达31.6%，较2012-2015年上升8.4%，意味着近三分之一成年人面临高血压威胁。患病率持续攀升中青年人群患病率近乎翻倍，男性增幅远超女性，农村地区患病率及增幅均超过城市。人群差异显著知晓率、治疗率与控制率全面下降，控制率仅为16.8%，远低于欧美日韩40%-60%的水平。防控指标下滑非洲37国研究显示部分国家知晓率不足30%、控制率低于10%，反映高血压管理存在全球性缺口。全球共性挑战高血压流行病学现状

基层防控的核心作用基层医疗机构承担80%以上高血压初筛工作，是发现和管理高血压患者的第一道防线。首诊主战场通过建立电子健康档案、定期随访和用药指导，实现血压长期达标的关键环节。规范化管理枢纽针对农村和低教育水平人群开展盐摄入控制、体重管理等科普宣传的核心阵地。健康教育的桥头堡

诊断标准细化明确诊室血压（≥140/90mmHg）、家庭血压（≥135/85mmHg）和动态血压（24h均值≥130/80mmHg）三类诊断阈值。首次规定80岁以下患者统一降压目标130/80mmHg，强调达标、平稳、综合管理三原则。推荐家庭血压监测作为确诊首选，动态血压监测用于特殊人群评估，体现个体化诊疗理念。新增筛查预防章节，配套简易风险评估工具和转诊标准，提升基层全流程管理能力。目标值强化技术路径优化基层能力建设2025版更新亮点

诊断标准规范2.

要点三标准化操作的重要性诊室血压测量是高血压诊断的基石，规范操作可减少测量误差，确保数据准确性。要求患者静坐5分钟、背部支撑、双脚平放，避免交谈或移动，袖带尺寸需覆盖上臂围的80%。要点一要点二多次测量的必要性首次就诊应测量双上肢血压，取较高值参考；连续测量2-3次，间隔1-2分钟，若读数差异＞5mmHg需追加测量，取平均值记录。环境与设备要求使用经校准的上臂式电子血压计或汞柱血压计，室温保持20-25℃，避免寒冷刺激影响血压值。要点三诊室血压测量方法

家庭与动态血压监测推荐早晚各测2-3次，间隔1分钟，连续7天记录（剔除首日数据），使用经认证的上臂式电子血压计，测量前30分钟避免吸烟、咖啡因及剧烈运动。家庭监测要点24小时自动测量（白天15-30分钟/次，夜间30分钟/次），有效读数需达70%以上，可评估夜间高血压、晨峰现象及血压变异性，诊断标准为24小时均值≥130/80mmHg。动态监测优势

诊室血压诊断标准非同日3次测量≥140/90mmHg可确诊，首次发现血压升高者需4周内完成3次评估，避免单次测量误判。特殊人群（如老年人、孕妇）需结合临床背景，老年人可能需考虑假性高血压，孕妇建议左侧卧位测量。诊室外血压诊断标准家庭血压平均值≥135/85mmHg或动态血压24小时均值≥130/80mmHg（白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）可确诊高血压。动态血压监测对靶器官损害预测价值更高，尤其适用于难治性高血压、波动大或疑似继发性高血压患者。确诊标准定义

治疗原则与目标3.

年龄分层管理：老年患者（≥80岁）目标值放宽至150/90mmHg，兼顾安全性与器官灌注需求。疾病协同控制：糖尿病/CKD患者需强化降压至130/80mmHg，同步管理蛋白尿延缓肾病进展。特殊生理阶段：妊娠期血压控制区间（110-140/80-90mmHg）需平衡母婴安全与胎盘血流。动态监测差异：家庭自测血压通常比诊室测量低5-10mmHg，制定目标需考虑测量场景。风险收益平衡：冠心病患者需避免舒张压60mmHg，防止心肌缺血恶化。儿童个体化标准：采用百分位法设定目标，体现生长发育对血压的影响。患者类型收缩压目标（mmHg）舒张压目标（mmHg）特殊说明普通成人高血压14090耐受良好者可进一步降至130/8065-79岁老年人15090耐受良好者可降至140/90≥80岁老年人15090避免过度降压，警惕跌倒风险合并糖尿病/CKD13080若合并蛋白尿需更严格控制妊娠期高血压110-14080-90避免影响胎盘血流儿童与青少年同年龄第90百分位同年龄第90百分位需儿科专科指导降压目标值（如130/80mmHg）

01指南提出“达标”是高血压管理的核心，需通过药物与非药物干预（如限盐、减重）双路径实现，尤其对合并糖尿病、肾病等高危患者，必须确保血压持续低于130/80mmHg。达标优先02强调避免血压波动过大，优先选择长效降压药物（如ARB、CCB），减少短效药物导致的血压昼夜波动，以保护靶器官功能。平稳降压03除血压控制外，需同步管理血脂、血糖等心血管危险因素，例如推荐高血压合