（2026年）临床药液渗漏的预防和处理PPT课件.pptxVIP

临床药液渗漏的预防和处理安全输注，守护健康

目录第一章第二章第三章静脉通路选择与规范输注过程监测外渗紧急处理

目录第四章第五章第六章药物特异性处理后续观察与护理系统预防策略

静脉通路选择与规范1.

优先选择中心静脉通路降低外渗风险：对于发疱性或强刺激性药物（如蒽环类、长春碱类），首选PICC、输液港或CVC等中心静脉通路，因导管尖端位于大血管（上/下腔静脉），血流速度快可迅速稀释药物，显著减少外渗导致的组织损伤风险。长期治疗优势：中心静脉导管可保留数周至数月，避免反复穿刺外周静脉，尤其适合需多周期化疗的患者，减少血管硬化和静脉炎发生率，同时提高患者舒适度。特殊人群适用：肥胖、长期输液或外周血管条件差的患者，中心静脉置管能解决穿刺困难问题，且导管固定稳定，降低因肢体活动导致的移位风险。

01若必须使用外周静脉，应选择前臂粗直、弹性好的静脉（如头静脉、贵要静脉），避开关节部位（手腕、肘窝）及既往穿刺区域，确保血流通畅且穿刺点远离肌腱神经。血管选择标准02由经验丰富的护士执行，采用一针见血技术，避免试探性穿刺造成血管内膜损伤。穿刺成功后妥善固定导管，使用透明敷料覆盖以便持续观察穿刺点情况。穿刺操作规范03避免使用头皮钢针输注刺激性药物，推荐使用静脉留置针（22-24G为宜），其材质柔软不易刺破血管壁，且可减少因反复穿刺导致的血管损伤。器械选择原则04穿刺后告知患者限制肢体剧烈活动，避免弯曲穿刺部位关节，但可进行轻柔的握拳运动以促进静脉回流，降低药物局部滞留风险。患者配合指导外周静脉评估与穿刺技巧

输注前确认血管通畅输注前必须确认针头在血管内，通过观察回血是否顺畅、推注生理盐水是否无阻力、患者无疼痛或烧灼感等主观不适，三重验证确保通路安全。回血验证技术建立静脉通路后，先用5-10ml生理盐水测试导管通畅性，再连接化疗药物。输注结束后再次冲管，避免药物残留于导管或血管末端造成化学性静脉炎。生理盐水冲管输注过程中每隔15-30分钟重新评估血管状态，包括观察穿刺点周围皮肤是否出现苍白、水肿或温度变化，询问患者有无新增疼痛或紧绷感，及时发现早期外渗迹象。动态评估机制

输注过程监测2.

穿刺点评估每15-30分钟检查穿刺部位有无肿胀、发红或皮温升高，观察输液管路是否通畅，确认无回血异常或液体渗漏迹象。皮肤变化监测重点观察穿刺点周围2-3cm范围内皮肤颜色（苍白、青紫）、质地（硬化、紧绷感）及有无水疱形成，记录异常范围并拍照存档。滴速与设备检查核对输液速度是否符合医嘱，排查输液泵报警原因（如阻塞、气泡），确保管路连接紧密无渗漏。定期巡视观察体征

每次巡视时询问患者有无疼痛、灼热感或麻木等主观症状，尤其关注儿童、老年或意识模糊患者的表情与肢体语言。主动询问不适指导患者及家属发现滴速变慢、局部冰凉或肿胀时立即呼叫医护人员，避免自行调整体位或热敷。教育患者识别早期症状明确外渗上报路径（如一键呼叫系统），确保护士站能5分钟内到达处理，并备齐解毒剂等应急物资。建立快速响应流程对语言障碍患者使用疼痛量表（如FLACC量表）评估，通过皱眉、肢体退缩等非语言信号判断不适。语言与非语言反馈患者症状报告机制

专人全程陪护双人核对药物性质专用通路管理实时记录与交接输注发疱性药物（如蒽环类、长春碱类）时安排固定护士监护，不得离开患者床边，直至输注结束并完成冲管。输注前由两名护士确认药物分类（刺激性或发疱性）、浓度及输注速度，粘贴高风险警示标识于输液袋及床头。强刺激性药物必须通过中心静脉通路（如PICC）输注，禁止使用外周钢针；输注前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管。监护护士需每15分钟记录穿刺点状态及患者反应，换班时重点交接外渗风险药物输注进度与观察要点。高风险药物专用监护

外渗紧急处理3.

停止输液操作回抽残留药液评估渗漏范围发现药液外渗时，立即关闭输液器调节阀或夹闭输液管，防止进一步渗漏。使用无菌注射器连接原穿刺针头，缓慢回抽3-5ml血液及渗漏药液，减少局部组织损伤风险。记录渗漏部位、药液性质（如腐蚀性、高渗性）及症状（肿胀、疼痛），为后续处理提供依据。立即停止输液并回抽

热敷适用场景适用于血管扩张剂（如654-2）、高渗溶液（如50%葡萄糖）渗漏，促进局部血液循环加速药物吸收，防止组织坏死。冷敷适用场景适用于血管收缩剂（如去甲肾上腺素）、化疗药物（如长春新碱）渗漏，可收缩血管减少药物扩散，减轻局部炎症反应。操作注意事项冷敷时避免直接皮肤接触冰袋，需用纱布间隔；热敷温度不超过40℃，时间控制在15-20分钟/次，防止烫伤。冷敷或热敷应用

抬高患肢减轻肿胀血流动力学优化措施：将患肢抬高20-30cm超过心脏水平，配合弹性绷带自远端向近端缠绕，压力维持在20-30mmHg。并发症预防要点：每2小时检查肢体末梢循环，观察是否存在感觉异常或运动障碍，防止骨筋膜室