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医院病理科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：常规病理取材室黏膜暴露应急演练

【演练场景】上午9:15，某三甲医院病理科常规取材室，取材医生李医生正在处理一例标注“HBsAg阳性、HCV抗体阳性”的肝脏穿刺标本。取材台上方的通风橱正常运转，李医生穿戴一次性帽子、N95口罩、护目镜、双层乳胶手套、防渗隔离衣，手中持10号手术刀切割标本，旁边放置装有10%福尔马林的标本固定缸。此时，进修医生小张因不熟悉标本编号规则，上前俯身查看李医生手中的标本标签，不慎撞到李医生持手术刀的右手，手术刀尖端在标本表面划过的瞬间，带起的少量含固定液的患者血液飞沫，直接喷溅到李医生未被护目镜完全覆盖的右眼眼结膜处。

【应急响应第一步：现场紧急处置】

李医生立即放下手术刀，脱除外层污染乳胶手套，一边用左手按压右眼眼睑防止揉擦，一边高声呼叫：“我右眼被乙肝、丙肝阳性标本的血液飞沫喷溅了，快来人！”同时立即启动取材室门口的紧急洗手装置，打开感应式流动水龙头，用大量清水持续冲洗右眼结膜囊。

距离最近的取材技师王技师听到呼叫后，第一时间冲至取材室门口，关闭常规取材室大门，在门上悬挂“污染处置中，禁止入内”的警示标识，同时通知病理科感染监控联络员刘护士。刘护士接到通知后，迅速携带应急处置箱（内含生理盐水洗眼器、0.5%碘伏、一次性无菌棉签、职业暴露登记本、乙肝免疫球蛋白注射器、快速手消毒剂）赶往常规取材室，途中同步电话上报医院感染管理科（以下简称感控科）值班人员，说明暴露人员姓名、暴露时间、暴露源标本的感染性指标（HBsAg阳性、HCV抗体阳性）、暴露途径及部位。

刘护士到达后，先指导李医生调整冲洗方式：取俯卧位，将面部置于生理盐水洗眼器的出水口下方，持续用生理盐水冲洗右眼结膜囊，期间每3分钟更换一次冲洗液，要求李医生上下左右转动眼球，确保结膜囊各部位均被冲洗到，冲洗时间总计不少于15分钟。冲洗结束后，刘护士用无菌棉签蘸取0.5%碘伏，轻轻擦拭李医生右眼外眼睑皮肤，避免碘伏进入结膜囊，随后用快速手消毒剂对李医生双手进行消毒，协助其更换全新的N95口罩、护目镜和单层乳胶手套，引导至取材室旁的临时隔离观察室休息。

【应急响应第二步：暴露源与暴露者评估】

感控科值班人员张医生10分钟内到达病理科隔离观察室，首先调取患者的病理申请单及对应检验报告，确认暴露源为乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗原（HBeAg）阴性、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）定量＜1×103IU/ml，丙肝病毒抗体（HCV-Ab）阳性、丙肝病毒RNA（HCV-RNA）定量＜1×102IU/ml，属于低病毒载量的感染性标本。随后对李医生进行暴露风险评估：

1.暴露者免疫史：查阅李医生的职业健康档案，确认其2年前完成乙肝疫苗全程接种，半年前乙肝表面抗体（抗-HBs）定量检测结果为120mIU/ml（≥10mIU/ml为阳性）；无丙肝疫苗接种史。

2.暴露等级：黏膜暴露属于二级暴露，暴露源为乙肝、丙肝双阳性标本，但病毒载量较低，结合暴露者乙肝抗体滴度充足，判定乙肝暴露风险为中低危，丙肝暴露风险为中危。

张医生当场与李医生沟通评估结果，并签署《职业暴露风险评估告知书》，同时对现场处置流程进行复盘，确认冲洗时间、消毒方式符合规范，无需重新处置。

【应急响应第三步：预防性用药与后续监测】

根据评估结果，感控科张医生给出预防性处置方案：

1.乙肝暴露：因李医生乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），但建议1个月后复查乙肝五项，监测抗体滴度变化。

2.丙肝暴露：目前无特效预防性疫苗，建议立即采集李医生静脉血标本，检测乙肝五项、HCV-Ab、HCV-RNA、肝功能作为基线水平，于暴露后4周、8周、12周、24周分别复查HCV-RNA和肝功能，若出现HCV-RNA转阳，立即转至感染科进行抗病毒治疗。

刘护士按照医嘱，协助李医生采集5ml肘静脉血标本，标注“职业暴露基线检测”字样，由专人送至检验科急诊窗口，同时陪同李医生前往感染科门诊开具乙肝五项复查医嘱，领取预防性用药相关指导手册。病理科感控联络员同步将暴露事件详细记录在《病理科职业暴露登记本》中，包括暴露事件发生的具体时间、地点、暴露源的详细信息、暴露过程描述、现场处置措施、暴露风险评估结果、预防性用药方案及后续监测计划。

【应急响应第四步：环境终末消毒与事件复盘】

待李医生离开后，王技师与刘护士返回常规取材室进行终末消毒：首先用0.5%的含氯消毒剂（有效氯含量500mg/L）擦拭取材台表面、手术刀、标本固定缸外侧、紧急洗手装置的水龙头及台面，擦拭作用时间不少于30分钟；随后用含氯消毒剂气溶胶喷雾消毒取材室空气，喷雾量按10ml/m3计算，密闭取材室30分钟后通风换气；脱除的污染乳胶手套、使用过的洗