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假体植入感染应急演练脚本（2篇）

演练脚本一：乳腺假体植入术后急性感染应急处理

角色：主刀医师张医生、值班医师李医生、责任护士王护士、巡回护士刘护士、感染管理科专员陈专员、检验科技师赵技师、患者刘女士（42岁，乳腺假体植入术后第3天）

场景：普外科乳腺病区302病房、医生办公室、处置室、检验科、感染管理科

【时间：上午9:15，302病房】

王护士按常规为刘女士进行术后生命体征监测，测量腋温时发现数值达39.2℃，她立刻重新校准体温计再次测量，结果仍为39.1℃。同时，她观察到刘女士右侧乳房手术切口周围皮肤红肿范围较前扩大约2cm，皮肤温度明显高于对侧，按压时刘女士皱眉呼痛，切口敷料可见淡黄色渗液浸湿边缘。

王护士：“刘姐，您感觉怎么样？有没有觉得胸口发闷或者浑身酸痛？”

刘女士：“护士姑娘，我早上起来就觉得浑身发烫，右边胸疼得厉害，连翻身都不敢碰。”

王护士立即将情况通过病房呼叫器告知值班李医生，同时快速为刘女士建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液维持通道，并取半卧位以利于呼吸和切口引流。

【时间：上午9:20，302病房】

李医生赶到病房，先查看刘女士的生命体征记录，随后进行专科查体：右侧乳房假体植入区皮肤红肿范围约5cm×6cm，皮温38.8℃，触痛明显，可触及局部组织发硬，切口敷料渗液量约5ml，呈淡黄色浑浊状；左侧乳房无异常。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率108次/分，律齐。

李医生：“王护士，立即采集患者的血常规、C反应蛋白、降钙素原血标本，同时取切口渗液做细菌培养及药敏试验，标本要尽快送检验科。另外，给患者肌注复方氨林巴比妥2ml退热，记录体温变化，每半小时测一次。”

李医生随即联系主刀张医生，电话中详细汇报：“张主任，302床刘女士，3天前行右侧乳腺假体植入术，今晨出现高热39.1℃，切口周围红肿扩大，有浑浊渗液，考虑假体植入术后急性感染可能性大，我已经安排了血检和渗液培养，您看是否需要调整治疗方案？”

张医生：“立即启动假体植入感染应急预案，我马上赶到病区。你先联系感染管理科会诊，同时准备好处置室的清创用物，可能需要紧急切口清创引流。”

【时间：上午9:25，医生办公室】

李医生登录医院感染上报系统，填写患者基本信息、手术时间、感染发生时间及初步体征，完成疑似医院感染病例的初步上报。随后拨通感染管理科陈专员电话：“陈老师，普外科302床刘女士，乳腺假体植入术后3天，出现高热、切口红肿渗液，疑似假体植入感染，需要您过来会诊指导。”

陈专员：“好的，我10分钟后到病区，请先留取好切口渗液和血液标本，我到后先查看患者情况。”

【时间：上午9:30，处置室】

王护士和刘护士准备清创用物：无菌清创包、0.9%氯化钠注射液、碘伏棉球、过氧化氢溶液、凡士林纱布、无菌引流条、一次性无菌敷料等，同时调试手术室专用的伤口冲洗设备，确保压力在0.2-0.4MPa之间，以避免压力过大损伤组织或导致感染扩散。

【时间：上午9:35，302病房】

张医生和陈专员同时赶到病房，张医生再次查体后，与陈专员沟通：“患者术后3天出现急性感染体征，切口渗液浑浊，不排除假体周围组织感染波及假体包膜，需要先清创引流，同时根据药敏结果调整抗生素，但如果感染控制不佳，可能需要取出假体。”

陈专员查看患者切口后：“从渗液性状和红肿范围来看，符合急性外科手术部位感染表现，建议在清创时取切口深部组织做病理涂片和细菌培养，提高检出率；另外，要严格执行接触隔离，病房内配备专用的消毒用物，医护人员接触患者前后要手消毒，避免交叉感染。”

张医生向刘女士及陪同的家属沟通病情：“刘女士，您现在的情况考虑是假体植入术后的急性感染，我们需要先给您的切口清创，把里面的渗液和坏死组织清理出来，同时用抗生素控制感染。如果后续感染控制不好，可能需要暂时取出假体，等炎症完全消退后再考虑是否重新植入。希望您能理解配合。”

刘女士家属：“医生，我们听您的，只要能治好我爱人的病，我们都配合。”

签署清创知情同意书后，刘护士和王护士将刘女士转运至处置室。

【时间：上午9:45，处置室】

张医生穿戴无菌手术衣、手套，刘护士协助摆放患者体位，充分暴露右侧乳房手术区域。王护士用碘伏棉球对手术区域皮肤进行三次消毒，范围超过红肿边缘10cm。

张医生拆除原切口缝线2针，用止血钳探查切口深部，可见假体包膜与胸大肌间隙内有淡黄色浑浊液体流出，约15ml，液体中混有少量絮状坏死组织。张医生用0.9%氯化钠注射液联合过氧化氢溶液反复冲洗间隙，每次冲洗量约50ml，共冲洗8次，直至冲洗液清亮。随后放置2根硅胶引流条，分别通向假体包膜前后间隙，用凡士林纱布覆盖切口，外层用无菌敷料加压包扎固定。

张医生：“刘护士，把刚才清理出来的渗液和坏死组织标本分成两份，一份送检验科做细菌培养和药敏，一份送病理科做组织