(2026年)急性心力衰竭患者护理PPT课件.pptxVIP

急性心力衰竭患者护理守护生命，专业护理每一步

目录第一章第二章第三章概述生命体征监测呼吸道管理

目录第四章第五章第六章液体摄入控制药物治疗护理心理支持与健康教育

概述1.

急性心衰的定义与特点急性心力衰竭是指心脏在短时间内因收缩或舒张功能突然恶化，导致泵血功能急性失代偿的临床综合征，表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等典型症状。功能急剧恶化常见诱因包括心肌梗死引发大面积心肌缺血、快速性心律失常降低心输出量、高血压危象增加心脏后负荷，以及感染性心内膜炎等心脏结构性问题。诱因多样性核心病理机制为肺循环或体循环淤血，可通过血浆B型利钠肽水平升高、胸部X线显示肺水肿征象及超声心动图评估心室功能受损程度来确诊。病理特征

稳定生命体征通过半卧位、高流量吸氧等急救措施维持氧饱和度＞90%，同时持续监测心率、血压等参数，防止心源性休克或恶性心律失常发生。减轻心脏负荷限制每日液体摄入量在1500-2000ml，严格低钠饮食（每日＜3g），静脉注射呋塞米等利尿剂减少体液潴留，使用硝酸甘油等血管扩张剂降低外周阻力。改善心肌功能遵医嘱使用正性肌力药物如多巴酚丁胺增强心肌收缩力，对于合并心律失常者需及时纠正心律，必要时启动机械辅助循环支持。预防并发症密切观察电解质平衡（尤其血钾水平），防范利尿剂导致的低钾血症；保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎及深静脉血栓形成理的核心目标

要点三早期预警指标每日称重（3天内增重＞2kg提示液体潴留）、记录出入量（尿量＜400ml/天提示肾功能恶化）、监测颈静脉怒张程度等可早期发现病情变化。要点一要点二动态评估治疗反应通过反复听诊肺部湿啰音变化、观察呼吸困难缓解程度及NT-proBNP水平趋势，判断利尿剂和血管扩张剂的疗效。器官功能保护定期检测肝肾功能、动脉血气分析，评估组织灌注情况；对意识状态改变者需警惕脑低灌注，皮肤湿冷提示外周循环衰竭。要点三病情监测的重要性

生命体征监测2.

血压监测密切观察收缩压和舒张压变化，警惕低血压（收缩压90mmHg）或高血压（收缩压140mmHg）对心脏负荷的影响。心率与心律持续心电监护，关注心率增快（100次/分）或心律失常（如房颤、室性早搏），及时识别血流动力学不稳定征兆。呼吸频率与氧饱和度监测呼吸频率（正常12-20次/分）及SpO?（目标≥95%），发现呼吸急促（24次/分）或低氧血症时需评估肺淤血或肺水肿风险。监测指标（血压、心率、呼吸频率等）

重症患者监测对于血流动力学不稳定者，需每15-30分钟测量血压、心率，使用心电监护仪持续显示波形。有创动脉压监测适用于需血管活性药物维持的患者。每小时听诊肺部湿啰音变化，使用呼吸频率计数器客观记录。对咳粉红色泡沫痰患者需增加痰液性状观察频次至每小时1次。留置导尿管精确记录每小时尿量，尿量30ml/h提示肾灌注不足。同时监测尿比重和颜色变化，警惕血红蛋白尿。每6-8小时复查动脉血气（关注PaO?、乳酸值），每日检测BNP、电解质（尤其血钾）、肌酐等指标，评估治疗效果。呼吸功能评估尿量监测实验室指标追踪监测方法与频率

多参数联动监测：体温+脉搏+呼吸三联征异常提示脓毒症，需立即血培养+抗生素治疗。分级响应机制：血压180/110mmHg启动静脉降压流程，SpO285%触发紧急气管插管预案。时序动态评估：每15分钟监测一次生命体征，建立趋势曲线预判病情恶化风险。设备依赖管理：呼吸机患者需同步观察气道压波形，ECMO患者关注ACT值防血栓。家属协同教育：培训家属识别呼吸频率30次/分等危险信号，缩短送医延迟时间。生命体征指标异常范围可能预示疾病紧急护理措施体温38.5℃或35℃感染/休克/甲减物理降温或保暖，监测体温变化，遵医嘱用药脉搏100次/分或60次/分心衰/贫血/甲亢/传导阻滞吸氧、平卧位，心动过缓者备用阿托品呼吸24次/分或12次/分哮喘/肺栓塞/镇静剂过量保持气道通畅，吸氧，准备支气管扩张剂血压180/110或90/60mmHg脑出血/主动脉夹层/休克高血压者卧床休息，低血压者快速补液，持续监测血氧饱和度SpO293%呼吸衰竭/肺栓塞立即高流量吸氧，准备机械通气支持数据记录与异常处理

呼吸道管理3.

减轻心脏负荷改善通气功能预防误吸风险半卧位或坐位可减少静脉回流，降低心脏前负荷，缓解肺淤血和呼吸困难症状。抬高床头30-45度有助于膈肌下降，增加肺活量，促进肺泡气体交换，改善氧合状态。保持头高位可减少胃内容物反流，降低误吸性肺炎的发生概率，尤其适用于合并呕吐或意识障碍的患者。体位调整（半卧位或坐位）

氧疗实施（高流量氧气）初始采用鼻导管给氧（4-6L/min），血氧饱和度低于90%时改用储氧面罩（8-10L/min）。合并COPD患者需控制氧浓度在28%-35%，维持SpO2在88%-92%区