(2026年)急性中毒的急救及护理PPT课件.pptxVIP

急性中毒的急救及护理快速反应与精准救治指南

目录第一章第二章第三章急救基本原则毒物清除方法解毒剂应用

目录第四章第五章第六章对症支持治疗血液净化技术护理与预防策略

急救基本原则1.

立即终止毒物接触迅速将患者移离毒源环境（如气体中毒转移至通风处），避免毒物持续吸收。皮肤或眼部接触需立即用清水冲洗15分钟以上，防止化学灼伤加重。切断暴露途径口服中毒者若意识清醒且未摄入腐蚀性物质，可刺激咽部催吐；医疗机构需通过洗胃、活性炭吸附等方式清除消化道毒物。清除残留毒物处理农药、化学品中毒时需佩戴防护装备，避免二次接触或吸入毒物。保护施救者安全

呼吸功能评估观察呼吸频率、深度及是否出现紫绀，一氧化碳中毒者可能出现樱桃红色皮肤。测量血压、心率，警惕休克表现（如四肢湿冷、脉搏细速），有机磷中毒常伴瞳孔缩小和大量分泌物。使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估意识水平，巴比妥类药物中毒易导致深度昏迷。循环系统监测意识状态检查快速评估生命体征

呼叫急救医疗服务准确描述中毒物质名称、接触时间和剂量（如保留药瓶或化学品标签），便于急救人员针对性处理。提供患者年龄、体重及基础疾病史，影响解毒剂用量选择（如儿童需调整阿托品剂量）。明确信息传递联系具备血液净化条件的医院，重度中毒需提前准备血浆置换或血液灌流设备。远程指导急救措施：如氰化物中毒时，急救中心可指导现场使用亚硝酸异戊酯吸入。启动高级支持

毒物清除方法2.

脱离污染源立即将患者移离毒物接触环境，避免持续暴露。迅速脱去被污染的衣物，处理时需佩戴手套防止二次接触，尤其注意农药、化学试剂等腐蚀性物质。持续冲洗用大量流动清水冲洗污染皮肤15-20分钟，水温保持常温。有机磷农药污染可配合碱性肥皂水清洗，但避免用力搓揉，防止皮肤破损加重毒物吸收。特殊处理若皮肤出现红肿、灼热感，冲洗后外涂炉甘石洗剂缓解症状；破损处涂抹抗生素软膏（如莫匹罗星）预防感染，禁用油性药膏以免促进毒物渗透。皮肤清洗与脱衣处理

催吐条件仅适用于意识清醒且中毒1-2小时内的患者。先饮用300-500毫升温水，再用手指或压舌板刺激舌根诱发呕吐，直至吐出物为清水样。强酸强碱、腐蚀性毒物禁止催吐。洗胃操作需在医疗机构由专业人员实施，使用生理盐水或清水反复灌洗胃部，清除残留毒物。洗胃前后需监测生命体征，防止误吸或消化道穿孔。导泻辅助洗胃后口服硫酸镁或甘露醇导泻，加速肠道内毒物排出。但昏迷、肠梗阻或肾功能不全者禁用，避免电解质紊乱。口服中毒催吐与洗胃

要点三快速撤离立即将患者移至空气新鲜处，解开衣领保持呼吸道通畅。如一氧化碳中毒需转移至上风向，避免二次吸入。要点一要点二呼吸支持清除口鼻分泌物，侧卧位防误吸。给予高流量氧气（4-6L/min），一氧化碳中毒需高压氧治疗，氰化物中毒联合亚硝酸钠解毒。症状监测观察是否出现喉头水肿、肺水肿等延迟性反应。氯气吸入者可雾化碳酸氢钠中和酸性损伤，氨气中毒需警惕气道灼伤。要点三吸入中毒转移通风

解毒剂应用3.

有机磷中毒解毒剂使用作为M胆碱受体阻断剂，能有效对抗有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状，如瞳孔缩小、支气管痉挛等。需重复给药至阿托品化，表现为瞳孔扩大、皮肤干燥等，同时密切监测心率防止过量中毒。阿托品注射液胆碱酯酶复活剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶活性，对解除烟碱样症状如肌颤、肌无力效果显著。需早期足量使用，对敌敌畏、乐果中毒效果较差，必须与阿托品联合应用。碘解磷定注射液作用类似碘解磷定但水溶性更佳，适合肌肉注射急救。对马拉硫磷、对硫磷中毒效果突出，能快速缓解呼吸肌麻痹，需配合阿托品使用并监测胆碱酯酶活性。氯解磷定注射液

纳洛酮注射液特异性阿片受体拮抗剂，能迅速逆转呼吸抑制等中毒症状。成人初始剂量0.4-2mg静脉注射，儿童按0.01mg/kg计算，必要时每2-3分钟重复给药直至呼吸恢复。呼吸支持治疗对严重呼吸抑制者需立即气管插管机械通气，维持血氧饱和度90%，同时建立静脉通道持续输注纳洛酮防止症状反跳。活性炭吸附对口服中毒6小时内者予50-100g活性炭混悬液灌胃，每4-6小时重复一次，结合导泻减少毒物吸收。长效维持方案对美沙酮等长效阿片中毒需持续纳洛酮静脉滴注，剂量为初始有效量的2/3每小时，同时监测意识状态和呼吸频率至少24小时片类药物过量解毒方案

二巯丙醇注射液用于砷、汞等中毒，其巯基与重金属结合形成无毒复合物排出。深部肌注3-5mg/kg，首日每4小时一次，后逐渐减量，需监测肝肾功能。依地酸钙钠注射液针对铅中毒，能与铅形成稳定可溶性络合物经尿排出。静脉滴注每日50-75mg/kg，连续5天为一疗程，治疗期间需水化并监测尿铅水平。青霉胺口服制剂适用于铜中毒及肝豆状核变性，通过螯合作用促进铜排泄。成人初始剂量250mg每日4次，需空腹服用，定期检查血常规和尿蛋白。重金属中毒特效解毒治疗

对症支持治疗4.