(2026年)临床培训除颤仪的使用PPT课件.pptxVIP

临床培训除颤仪的使用安全高效掌握急救关键技能

目录第一章第二章第三章除颤仪基础知识使用前准备与评估操作步骤详解

目录第四章第五章第六章放电后处理注意事项与维护常见问题与应用案例

除颤仪基础知识1.

定义与关键作用除颤仪是通过释放瞬时高能直流电脉冲（4-10ms，40-400J）终止致命性心律失常的医疗设备，其核心功能是使心肌细胞同步除极以恢复窦性心律。电击复律设备对于心室颤动患者，早期除颤可显著提高抢救成功率，每延迟1分钟除颤存活率下降约7%-10%，是心源性猝死抢救链中的决定性环节。生存率提升关键从早期交流电除颤发展为现代直流电除颤，同步除颤技术的出现（R波触发）扩展了治疗适应症至房颤等快速性心律失常。技术发展里程碑

心肌无规律颤动导致泵血功能丧失，除颤仪通过200-300J电击可消除混乱电活动，是室颤唯一有效治疗方法。心室颤动（VF）虽有规律心室电活动但无法产生有效脉搏，需立即进行同步电复律（100-200J）以恢复灌注心律。无脉性室速（pVT）心脏停搏和无脉性电活动（PEA）时心肌无有效电活动，除颤无效需持续心肺复苏并排查可逆病因。不可电击心律禁忌心脏手术中可采用交流电体内除颤（≤50J），而自动体外除颤仪（AED）可被非专业人员用于公共场所急救。特殊场景应用适用场景（心搏骤停）

123导电连接确保电流精准传输，是除颤仪高效运作的关键基础组件。电极片核心作用参数调控功能直接影响除颤效果，需确保精确性与操作便捷性。能量选择与调控电能储存与安全保护机制保障设备稳定性，是临床安全的重要防线。充电与安全协同设备主要组件

使用前准备与评估2.

意识评估通过拍打患者双肩并大声呼喊，观察其是否有睁眼、肢体活动等反应，确认是否意识丧失。对于无反应者需立即启动急救流程。呼吸检查将耳朵贴近患者口鼻，同时观察胸廓起伏，判断是否存在自主呼吸。若呼吸微弱或停止，需结合脉搏情况确认心脏骤停。脉搏触诊专业人员应在10秒内完成颈动脉触诊（食指和中指置于甲状软骨旁开2-3cm处），非专业人员可省略此步骤直接开始CPR。无脉搏且无呼吸即为心脏骤停指征。判断患者状态（意识、呼吸、脉搏）

01检查患者周围是否有水洼、金属物品等导电介质，需将患者转移至干燥区域，避免电击时电流传导造成意外伤害。移除导电物质02高声警示所有人后退，确保电击时至少1米范围内无人员接触患者或病床，包括施救者自身也需完全脱离接触。人员疏散03若在雷电天气或易燃麻醉气体环境中，需优先转移患者至安全区域；水上救援时应先将患者移至岸上并擦干胸部。特殊环境处理04在整个抢救过程中需动态观察环境变化，如出现漏电、设备报警等异常情况应立即暂停操作。持续风险评估确保环境安全（疏散周围人员）

电源状态确认开启除颤仪后需观察电源指示灯，确保电池电量充足（通常要求电量80%），若为插电式设备需检查电源线连接稳固。电极片完整性检查查看电极片包装是否完好、凝胶是否干涸、有效期是否在范围内（通常为2-3年），过期电极片导电性能下降需立即更换。自检功能验证现代除颤仪启动时会自动进行内部电路检测，需等待自检完成提示音，若出现错误代码需按说明书故障排除或更换设备。设备检查（电量、电极片有效期）

操作步骤详解3.

粘贴电极片（位置选择与皮肤准备）电极片应分别粘贴于胸骨右缘锁骨下（第二肋间）和左腋中线第五肋间，确保电流贯穿心脏主要传导路径。胸骨右缘电极需避开锁骨直接接触皮肤，左腋电极需对准心尖部腋中线位置。前侧位标准放置清洁患者胸部皮肤，去除毛发和油脂，确保无金属物品。若使用粘贴式电极，需按压边缘排除气泡；手柄式电极需均匀涂抹导电胶，厚度约3-5mm以降低阻抗。皮肤预处理对于胸部植入物或外伤患者，可采用前后位放置，即胸骨左缘第三肋间与背部左肩胛下角区，形成前后电流通路，避开障碍区域。特殊情况调整

成人单向波设定首次除颤选择360J固定能量，后续仍维持360J。适用于传统单向波设备，高能量确保穿透肥厚心肌，但需警惕皮肤灼伤风险。儿童体重计算按2J/kg起始（如10kg儿童用20J），无效时增至4J/kg。需使用儿科电极板或能量衰减器，避免超过10J/kg上限。心律失常类型适配室颤/无脉性室速统一用最大允许能量；房颤复律可选100-200J，室性心动过速根据波形调整（单形性100J，多形性等同室颤）。成人双向波设定初始能量推荐150-200J，具体参考设备型号（如方波或截断指数波）。双向波效率更高，可降低心肌损伤概率，后续可重复相同能量或递增20%。选择能量模式（成人/儿童设置）

同步充电操作确认心律需除颤后，按下充电键至目标能量显示。充电期间持续心电监护，确保所有人员脱离患者及病床（包括移除氧气源）。双重确认机制放电前再次口头确认所有人离开，观察患者无接触后，同时按压两电极板放电按钮。非同步模式直接放电，同步模式需等