（2026年）流感并发肺炎护理要点PPT课件.pptxVIP

流感并发肺炎护理要点专业护理方案守护患者健康

目录第一章第二章第三章病情密切监测呼吸道管理氧疗支持管理

目录第四章第五章第六章营养支持方案隔离防护措施心理护理干预

病情密切监测1.

生命体征观察体温监测：每4小时测量一次体温，观察发热趋势，警惕持续高热或体温骤降可能引发的并发症。呼吸频率与血氧饱和度：记录呼吸频率（正常成人12-20次/分），使用脉搏血氧仪监测SpO?（低于92%需及时干预）。心率和血压：关注心率异常增快（100次/分）或血压波动（收缩压90mmHg提示休克风险），及时报告医生。

记录干咳或湿咳特征，阵发性刺激性咳嗽常见于支原体感染，犬吠样咳嗽提示喉部受累。夜间加重的咳嗽需考虑心源性因素。咳嗽性质分析铁锈色痰提示肺炎链球菌感染，砖红色胶冻痰见于克雷伯菌肺炎，黄绿色脓痰多由铜绿假单胞菌引起。记录24小时痰量变化。痰液性状观察胸膜性疼痛随呼吸咳嗽加剧，需与心肌缺血疼痛鉴别。使用疼痛评分量表（如NRS）量化记录，注意放射痛部位。胸痛特点评估固定性细湿啰音提示肺泡炎症，哮鸣音反映小气道痉挛，胸膜摩擦音为纤维素性胸膜炎特征。每日对比听诊变化。听诊特征识别呼吸道症状评估

出现发绀、呼吸窘迫或呼吸节律异常（如潮式呼吸）。动脉血气显示PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg需紧急处理。呼吸衰竭征象四肢厥冷、皮肤花斑、尿量＜0.5ml/kg/h。乳酸水平＞4mmol/L预示组织灌注不足。循环衰竭表现烦躁不安或嗜睡意识改变，可能为缺氧性脑病或脓毒症脑病。格拉斯哥评分下降≥2分需警惕。神经系统症状同时出现肝酶升高（ALT＞100U/L）、肌酐倍增、血小板＜100×10^9/L等两项以上异常。多器官功能障碍重症识别指标

呼吸道管理2.

促进痰液排出使用连花清咳片等祛痰药物，通过减轻气道黏膜水肿、稀释痰液黏稠度、修复气道纤毛功能三重机制，实现减痰-稀痰-促排的协同作用。避免使用强力镇咳药导致痰液滞留。药物辅助排痰根据痰液积聚部位调整体位，支气管扩张采用头低脚高位，慢性阻塞性肺疾病选择侧卧位。每次维持5-10分钟，操作前需空腹，心血管疾病患者慎用。体位引流技术用空心掌自下而上、由外向内叩击背部，力度以患者能耐受为宜。配合深呼吸后短促咳嗽，每日2-3次，每次5-15分钟，促进深部痰液松动排出。物理拍背方法

01机械通气患者使用加温加湿装置，维持吸入气体温度32-37℃、湿度100%；非机械通气患者采用持续湿化泵输注生理盐水，速率4-6ml/h，根据痰液黏稠度动态调整。人工气道湿化管理02使用加湿器维持室内湿度50%-60%，避免干燥空气加重呼吸道刺激。定期清洁加湿器防止细菌滋生，雾霾天气配合空气净化器使用。环境湿度控制03严格远离烟草烟雾、厨房油烟、粉尘及冷空气。流感季节外出佩戴口罩，室内外温差控制在8-10℃以内。气道刺激物规避04每日饮水1500-2000ml保持黏膜湿润，增加鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白，梨汁和白萝卜中的活性成分可辅助促进纤毛运动。营养支持方案保持气道通畅

操作前准备评估痰液潴留指征（呼吸急促、血氧下降、痰鸣音），给予1-2分钟纯氧预充。选择外径不超过人工气道内径1/2的吸痰管，负压控制在80-120mmHg。无菌操作要点严格执行手卫生，戴无菌手套操作。吸痰管插入深度适宜，边旋转边上提，避免损伤黏膜。单次吸引时间≤15秒，两次操作间隔≥30秒。术后观察记录吸痰后再次给氧，监测血氧饱和度恢复情况。详细记录痰液量、颜色（白/黄/血性）、性状（稀薄/黏稠/脓性），为治疗调整提供依据。吸痰操作规范

氧疗支持管理3.

要点三血氧饱和度阈值当患者血氧饱和度低于93%时需启动氧疗，对于存在慢性呼吸系统疾病患者可放宽至90%。动脉血气分析显示PaO?80mmHg或PaO?/FiO?≤300mmHg时提示存在低氧血症，需立即干预。要点一要点二临床症状评估出现呼吸频率增快（24次/分）、口唇发绀、烦躁不安等缺氧表现时，即使血氧未达临界值也应考虑氧疗。活动后SpO?下降幅度超过5%或降至90%以下者需动态评估氧疗需求。影像学与氧合关联胸部CT显示肺部磨玻璃影或实变范围扩大，且伴随氧合指数下降时，提示病变进展影响气体交换，需调整氧疗策略。ARDS患者当PaO?/FiO?≤200mmHg需升级至机械通气。要点三氧疗指征判断

鼻导管适用于轻中度低氧血症（SpO?85-92%），氧流量2-5L/min；简易面罩用于需中等浓度氧疗者（FiO?40-60%），流量需≥5L/min以避免CO?重复吸入。低流量装置应用储氧面罩可提供FiO?达90%，适用于严重低氧血症（SpO?85%）。经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）能提供精确FiO?（21-100%）及加温湿化，对急性呼吸衰竭患者可减少气管插管率。高流量系统配置双水平正压通气（BiPAP