（2026年）脑出血术后的护理查房PPT课件.pptxVIP

脑出血术后的护理查房专业护理，守护生命健康

目录第一章第二章第三章患者基本情况评估生命体征监测神经系统观察

目录第四章第五章第六章伤口与术后护理要点并发症预防与管理心理支持与健康教育

患者基本情况评估1.

病史与手术信息回顾重点记录患者高血压病程、糖尿病史及脑血管疾病家族史，确认术前用药情况（如抗凝药使用史）。详细收集发病时的症状特点（如突发头痛、呕吐或偏瘫）及急诊处理措施。既往病史核查明确手术方式（开颅血肿清除/微创穿刺引流）、麻醉类型及术中特殊情况。需特别关注术中出血量、输血情况以及是否留置引流管，记录术后转入ICU时的生命体征参数。手术过程摘要

当前症状与体征记录采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）量化意识状态，检查双侧瞳孔直径及对光反射灵敏度。观察肢体肌力分级（0-5级）及病理征（如巴宾斯基征），记录语言功能是否存有失语或构音障碍。神经系统评估持续追踪血压波动趋势（重点关注收缩压是否维持在140-160mmHg区间）、心率变异性及血氧饱和度水平。体温超过38.5℃需标注发热曲线，区分感染性发热与中枢性高热。生命体征监测描述手术切口愈合情况（有无渗血、脑脊液漏或红肿），记录引流液颜色（血性/淡黄色）、性状及24小时引流量。评估是否存在颅内压增高征象（如喷射性呕吐）。伤口与引流观察

急性期风险防控针对再出血风险制定血压管控方案，包括静脉降压药物滴定调节。建立呼吸道管理计划，对气管切开患者需安排气道湿化及吸痰频次，预防坠积性肺炎。康复介入时机根据NIHSS评分判断功能缺损程度，规划早期康复介入节点。对吞咽障碍患者启动VFSS评估准备，肢体瘫痪者需安排床旁关节被动活动训练及良肢位摆放。护理需求初步分析

生命体征监测2.

目标血压范围术后需维持收缩压在140-160mmHg区间，避免过高诱发再出血或过低导致脑灌注不足。降压速度应平缓，24小时内降压幅度不超过15%。监测频率急性期每15-30分钟测量1次，稳定后改为每小时1次。使用上臂式电子血压计，测量前确保患者静息5分钟，避免误差。异常处理若收缩压持续180mmHg或120mmHg，需立即调整降压方案，排查疼痛、躁动等诱因，必要时静脉用药控制。血压控制与动态观察

第二季度第一季度第四季度第三季度呼吸模式观察氧饱和度管理血气分析指征机械通气准备正常呼吸频率12-20次/分，出现潮式呼吸或呼吸暂停提示脑干受压，需紧急处理。昏迷患者需监测胸廓起伏及气道通畅性。维持SpO?≥95%，鼻导管吸氧2-4L/min。痰液潴留时及时吸痰，雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释分泌物。若呼吸频率30次/分或SpO?90%，需行血气分析评估是否存在呼吸性酸中毒或低氧血症。对GCS评分≤8分或呼吸衰竭患者，备好气管插管设备，按需调整呼吸机参数。呼吸频率与氧饱和度监测

持续心电监护捕捉心律失常（如房颤、室早），尤其合并电解质紊乱者需及时纠正钾、镁水平。动态心电图体温37.5℃时物理降温，38.5℃需排查感染或中枢性高热。禁用阿司匹林等抗血小板药物降温。发热管理窦性心动过速（100次/分）常见于疼痛或颅内压增高，需对症处理；心率50次/分警惕脑疝风险。心率调控体温与心率变化追踪

神经系统观察3.

要点三格拉斯哥昏迷评分采用GCS量表系统评估睁眼反应（1-4分）、语言反应（1-5分）和运动反应（1-6分），总分≤8分提示重度意识障碍，需警惕颅内压增高或脑干损伤。要点一要点二定向力测试通过询问患者时间、地点、人物等基本信息，判断其时空定向能力恢复情况，前额叶损伤患者可能出现持续性的定向障碍。执行功能筛查采用画钟试验或词语流畅性测试评估计划能力和抽象思维，基底节区出血患者常见执行功能障碍。要点三意识水平与认知功能评估

观察双侧瞳孔直径（正常2-5mm）及直接/间接对光反射灵敏度，一侧瞳孔散大固定提示动眼神经受压，需紧急排除脑疝。瞳孔对光反射按0-5级标准评估四肢抗重力能力，偏瘫患者典型表现为病灶对侧上肢屈肌和下肢伸肌张力增高。肢体肌力分级重点检查巴宾斯基征（拇趾背屈伴扇形展开）和霍夫曼征（中指弹拨引发拇指屈曲），阳性结果提示锥体束损伤。病理反射检测通过指鼻试验、跟膝胫试验观察运动协调性，小脑出血患者可见意向性震颤和轮替运动障碍。共济运动评估瞳孔反射与肢体活动检查

言语与吞咽能力测试采用波士顿诊断性失语检查区分运动性失语（Broca区损伤）、感觉性失语（Wernicke区损伤）或完全性失语。失语症分型评估通过重复复杂音节（如啪嗒咔）评估发音清晰度，脑干出血患者常见痉挛性构音障碍。构音障碍检查采用洼田饮水试验（3ml水吞咽观察呛咳），异常者需进行视频透视吞咽检查以确定误吸风险等级。吞咽功能筛查

伤口与术后护理要点4.

异常体征识别每日检查伤口有无红肿、渗液或缝线反应，若出现局部发热、脓性分泌物或切口边缘发黑，提示可能发生感染或愈合不