药理学入门：恩格列净药理课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：恩格列净药理课件

01PARTONE前言

前言作为内分泌科的临床护理工作者，我常感慨糖尿病治疗领域的快速发展——从最初的胰岛素、磺脲类药物，到如今GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等新型药物的涌现，每一次突破都在改写患者的预后。其中，恩格列净（Empagliflozin）作为钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂的代表药物，自2014年全球上市以来，因其“非胰岛素依赖”的降糖机制及“心肾双护”的额外获益，逐渐成为2型糖尿病（T2DM）管理的核心选择之一。

记得三年前，我参与过一场多中心临床试验的护理随访，其中一位合并冠心病的老年糖尿病患者，在加用恩格列净3个月后，不仅糖化血红蛋白（HbA1c）从9.2%降至7.1%，连长期服用利尿剂控制的下肢水肿也明显消退，心脏超声显示射血分数提升了8%。这让我深刻意识到：恩格列净的价值远不止于降糖，它更像是一把“多效钥匙”，打开了糖尿病综合管理的新维度。

前言今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解恩格列净的药理特点、应用要点及全程照护策略，希望能为同行提供一份“可触摸”的实践参考。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我在门诊接诊了58岁的王女士。她扶着诊室门框走进来，第一句话是：“护士，我这半年总觉得腿沉，夜里要起夜三四次，降糖药吃了不少，怎么血糖还是不稳？”

王女士的病历本上，病程记录清晰：T2DM病史8年，初始口服二甲双胍（0.5gtid）控制良好，近3年因体重增加（BMI从24升至28）、饮食控制松懈，先后加用格列美脲（2mgqd）、阿卡波糖（50mgtid），但空腹血糖仍波动在8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，HbA1c维持在7.8%-8.2%。1年前体检发现尿微量白蛋白/肌酐比（UACR）35mg/g（正常＜30），诊断为糖尿病肾病Ⅰ期；2个月前因“活动后胸闷”查冠脉CTA，提示前降支轻度狭窄（20%-30%），目前规律服用阿司匹林（100mgqd）、阿托伐他汀（20mgqn）。

病例介绍本次就诊时，她的主诉是“多尿、乏力加重1月”，否认胸痛、恶心、尿痛。查体：BP135/85mmHg，心率78次/分，BMI28.5kg/m2，双下肢无水肿，足背动脉搏动可及。辅助检查：空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.5mmol/L，HbA1c8.5%；血肌酐89μmol/L（正常＜97），估算肾小球滤过率（eGFR）82ml/min/1.73m2；尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-），白细胞（-）。

经内分泌科医师评估，患者存在“血糖控制不佳、糖尿病肾病早期、心血管风险因素”三大问题，结合2023版《中国2型糖尿病防治指南》推荐，决定保留二甲双胍（0.5gtid），停用格列美脲（减少低血糖风险），加用恩格列净（10mgqd，早餐前服用），并制定“3个月强化管理计划”。我的护理团队全程参与了她的用药教育、并发症监测及生活方式干预。

03PARTONE护理评估

护理评估针对王女士的病例，我们从“生物-心理-社会”三维度展开系统评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估疾病认知：王女士自述“知道糖尿病要控糖，但总记不清药怎么吃”，对“糖尿病肾病”“心血管风险”仅听说过名词，无具体认知。治疗依从性：近1年因漏服格列美脲（常忘记早餐前服药）导致空腹血糖波动；饮食控制“靠心情”，自述“爱吃面食，偶尔偷偷多吃半碗”；运动以“买菜、做饭”为主，无规律锻炼。并发症预警：UACR升高提示早期肾损伤，冠脉轻度狭窄提示心血管风险，需重点关注恩格列净的“心肾保护”效应是否显现。

身体状况评估代谢指标：高血糖（空腹、餐后及HbA1c均超标）、高BMI（超重）、尿糖阳性（提示肾脏排糖潜力）。

症状体征：多尿（夜尿3-4次）与高血糖导致的渗透性利尿相关；乏力可能与糖代谢紊乱、肌肉能量供应不足有关；无明显脱水征（BP、心率正常）。

潜在风险点：eGFR82（SGLT-2抑制剂适用阈值为eGFR≥30），但需警惕用药后血容量变化；无泌尿生殖系统感染史（尿常规白细胞阴性），但SGLT-2抑制剂可能增加感染风险。

心理社会评估STEP3STEP2STEP1心理状态：王女士坦言“吃药吃怕了，担心药越吃越多”，对新药（恩格列净）存在疑虑：“这药能减肥吗？会不会伤肾？”社会支持：退休教师，与丈夫同住，子女在外地工作；丈夫“会做饭但不懂糖尿病饮食”，家庭支持以“监督吃药”为主，缺乏专业指导。经济状况：医保覆盖大部分药费，恩格列净（10mg×30片）自付约