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《成人消化性溃疡基层诊疗指南(2025版)》

一、疾病概述与流行病学特征

消化性溃疡（pepticulcerdisease,PUD）是指胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，主要包括胃溃疡（gastriculcer,GU）和十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）。成人PUD发病率约为5%-10%，男性略高于女性，发病高峰年龄为40-60岁。近年流行病学显示，幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,Hp）感染仍是主要病因（约70%-90%），非甾体抗炎药（NSAIDs）/阿司匹林使用（约15%-30%）及应激、吸烟、饮酒等因素次之。基层诊疗中需重点关注症状识别、病因筛查及并发症预警。

二、临床表现与诊断要点

（一）典型症状与体征

1.腹痛特征：

-DU：规律性空腹痛（餐后2-4小时）、夜间痛，进食或服用抑酸剂可缓解；

-GU：餐后痛（餐后0.5-1小时），疼痛持续1-2小时后缓解，部分患者无典型节律性；

-约15%-35%患者为“无痛性溃疡”，以出血、穿孔等并发症为首发表现（多见于老年人、长期服用NSAIDs者）。

2.伴随症状：

腹胀、嗳气、反酸、恶心，部分患者因畏食出现体重下降；合并出血时可表现为黑便（柏油样便）或呕血（咖啡渣样），慢性失血者可伴乏力、面色