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《老年病科诊疗指南及操作规范(2025版)》

一、常见老年疾病诊疗核心规范

老年患者因生理功能衰退、多器官系统储备下降及共病现象普遍，其疾病表现、转归及治疗策略与年轻患者存在显著差异。本部分聚焦老年人群高发的5类核心疾病，结合最新循证医学证据及老年综合评估（CGA）理念，制定针对性诊疗规范。

1.1老年高血压

临床特点：以单纯收缩期高血压为主（占60%以上），脉压差增大（≥60mmHg），易出现体位性低血压（发生率约30%）及餐后低血压；血压昼夜节律异常（非杓型或反杓型）比例高；合并靶器官损害（如颈动脉斑块、左室肥厚、肾功能减退）常见。

评估要点：

-基础评估：诊室血压（需测量立位血压，静息5分钟后坐位、站立1分钟及3分钟血压）、动态血压监测（排除白大衣高血压及隐蔽性高血压）。

-靶器官损害：心电图（左室肥厚）、颈动脉超声（IMT及斑块）、尿微量白蛋白/肌酐比（早期肾损害）、眼底检查（视网膜动脉硬化）。

-共存因素：认知功能（MMSE≤24分者血压波动风险高）、活动能力（Barthel指数60分者体位性低血压风险增加）、用药史（利尿剂、α受体阻滞剂需重点关注）。

干预策略：

-血压目标：一般患者（无严重共病、预期寿命5年）收缩压控制在140-150mmHg，舒张压90mmHg；身体机能良好、可耐受者可降至140mmHg；合并严重f