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消化系统的常见疾病

1、食管疾病:胃食管返流性疾病〔GERD)、Mallory-weiss综合征、食管溃疡、食管静脉曲张破裂出血、贲门失缓慢

症、弥漫性食管痉挛等。

2、胃和十二指肠：胃炎、急性胃黏膜病变、胃和十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃轻瘫、胃黏膜相关性淋巴瘤

等。

3、小肠和结肠：肠易激综合征〔IBS)、炎症性肠病〔溃结和Crhon病〕、假性肠梗阻、吸收不良性腹泻等。

4肝脏：病毒性肝炎、酒精性肝损害、药物性或中毒性肝损害、自身免疫性肝炎、原发性胆汁淤积性肝硬化、肝内

胆汁淤积、肝硬化、肝性脑病等。

5胰腺：急慢性胰腺炎等

6胆系：胆囊和胆管结石等。

消化科常用的药物

1、抑酸药和止酸药2、胃肠动力药物3、胃肠黏膜保护剂

4、肝脏疾病的药物〔保肝药物、抗病毒药物和降低门脉压力的药物〕5、利胆排石药物

6、微生态药物7、泻药与止泻药

常用的抑酸药物

抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂

抑酸药物-抗胆碱能药

药理机制：阻断胃平滑肌上的胆碱能受体，能够抑制迷走神经，从而减少胃酸的分泌。

由于抑制胃蠕动和延缓胃排空，当合并胃溃疡及上消化道出血时不宜使用；青光眼患者忌用；前列腺肥大者慎用。

常用药物和用法：阿托品0．3mg，3～4次／d口服，疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0．5mg；山莨菪碱每次5～10mg，

口服或肌内注射。

抑酸药物-H2受体阻滞剂

药理机制：与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸

分泌，从而抑制胃酸分泌。

常用药物：西米替丁〔泰胃美〕、雷尼替丁、法莫替丁〔信法丁、高舒达〕及尼扎替丁等

西米替丁：口服：每次200mg～400mg，1日800mg～1600mg；静脉注射或滴注：，每次200mg～600mg，4～6

小时1次，1日剂量不宜超过2g。也可直接肌肉注射。

雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚饭时服用

法莫替丁：口服，20mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；缓慢静脉注射或静脉滴注20mg，1日2次〔间隔12

小时〕。

法莫替丁是第三代Ｈ2受体拮抗剂,抑制胃酸分泌的能力较雷尼替丁强7.5倍,较西米替丁强40倍。

法莫替丁作用时间长,每12ｈ给药1次,能够持续有效抑制胃酸分泌,提高胃内ｐＨ值

西米替丁可透过血脑屏障,干扰中枢神经系统活动,少数可有精神障碍,因此有肝性脑病者禁用。

H2受体拮抗剂的副作用:头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、

月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等，具有抗雄性激素作用，停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用，

哺乳妇女使用时应停止授乳。

抑酸药物-质子泵抑制剂(PPI):ＰＰＩ抑酸强度高于Ｈ2受体拮抗剂,目前最强大的抑制胃酸作用的药物。

药理机制：在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase)，该酶是介导胃酸分泌的

最终途径，能将细胞外的K+泵入细胞内，而将H+泵出细胞外，H+与CL结合形成胃酸。

质子泵抑制剂(PPI)通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H2受体阻滞剂更强更持久

的抑酸效应。

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奥美拉唑〔洛赛克〕：口服：20mg／次，1～2次／d；静脉滴注,40mg/12小时。

潘托拉唑〔潘立苏，泰美尼克〕：口服：40mg／次，1～2次／d，静脉滴注,40mg/12小时。

兰索拉唑〔达克普隆〕：口服，30mg／次，1～2次／d。

雷贝拉唑〔波利特〕：口服，10mg／次，1～2次／d。

埃索美拉唑〔耐信〕：口服，40mg／次，1～2次／d。

PPI-不良反响:恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和胆红素升高也有发生，一般是轻微和短暂的，大

多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用，必

要时剂量减半。

抗酸药物:传统治疗消化性溃疡的药物:原理是使酸碱中和，形成盐和水，从而提高胃液pH值，降低十二指肠酸负荷，

减轻胃酸对十二指肠黏膜的刺激，以达止痛效果。,抗酸剂种