药理学入门：水痘带状疱疹用药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：水痘带状疱疹用药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在临床一线工作了12年的护理人员，我始终记得带教新护士时说过的那句话：“学药不能只看说明书，要把药物放进患者的故事里。”水痘-带状疱疹（HerpesZoster，HZ）是我接触最多的病毒感染性疾病之一，从儿童水痘到成人带状疱疹，病毒在人体内潜伏、激活的过程，像一部精密却危险的“时间机器”。

记得去年冬天，急诊室来了一位68岁的带状疱疹患者张阿姨，她捂着左腰呻吟：“护士，这疼得像被火烧，晚上根本睡不着……”她掀开衣物时，我看见左侧腰背部沿肋间神经分布的簇集性水疱，基底潮红，部分已破溃。那一刻我突然意识到，对于药理学入门者而言，理解水痘-带状疱疹用药不仅要记住“阿昔洛韦”“加巴喷丁”这些药名，更要明白每粒药片背后是患者的疼痛、焦虑，是皮肤屏障的修复需求，是病毒与免疫系统的博弈。

前言今天，我想以张阿姨的案例为线索，和大家一起走进水痘带状疱疹的用药世界——这里有抗病毒药物的“精准打击”，有止痛药的“阶梯管理”，更有护理人员在用药过程中需要关注的“温度与细节”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍张阿姨，68岁，退休教师，既往体健，无慢性病史。2023年11月15日因“左侧腰背部疼痛伴水疱3天”入院。主诉：3天前无明显诱因出现左侧腰背部阵发性刺痛，自以为是“岔气”未在意；2天前疼痛加重，呈烧灼样，夜间痛醒；1天前疼痛部位出现红斑，迅速发展为簇集性水疱，疱液澄清，周围有红晕，未破溃时已自觉“衣服摩擦都疼”。入院时体温37.8℃，神清，焦虑貌，NRS疼痛评分（数字疼痛量表）7分（0-10分，10分为剧痛）。

实验室检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），淋巴细胞比例18%（略低）；血清水痘-带状疱疹病毒（VZV）IgM抗体阳性；肝肾功能未见异常。

治疗经过：入院后予阿昔洛韦0.8g口服，每日5次（q4h，除外睡眠时间）；加巴喷丁300mg口服，每日3次（起始剂量）；维生素B110mg+维生素B12500μg口服，每日3次；局部予0.9%氯化钠溶液湿敷，外用阿昔洛韦乳膏。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需要从“病毒-宿主-环境”三个维度展开，这不仅是制定护理计划的基础，更是理解用药逻辑的关键。

病史与流行病学评估通过询问，张阿姨回忆起5岁时患过水痘，这是重要线索——水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节，当年龄增长、免疫力下降（如劳累、感染、使用免疫抑制剂）时，病毒被激活，沿神经纤维移行至皮肤，引发带状疱疹。张阿姨近期因照顾生病的老伴连续熬夜1周，这是明确的诱因。

身体状况评估皮肤黏膜：重点观察皮疹分布（是否沿单侧神经走行，是否跨中线）、形态（红斑、丘疹、水疱、破溃、结痂）、伴随症状（瘙痒、疼痛）。张阿姨皮疹局限于左侧T8-T10肋间神经分布区，未超过中线，水疱部分破溃，有少量渗液，周围皮肤触痛明显。

疼痛评估：采用“三问法”——“什么时候最疼？”（夜间静息时加重）、“像什么感觉？”（烧灼样+针刺样）、“影响了什么？”（睡眠、进食、情绪）。NRS评分7分提示中重度疼痛，需警惕带状疱疹后神经痛（PHN）风险。

全身症状：低热（37.8℃），无头痛、恶心、呕吐等中枢神经受累表现，无眼痛、面瘫等特殊部位受累症状（如三叉神经眼支受累可致角膜炎）。

心理社会评估张阿姨反复说：“我怎么会得这个病？是不是传染给小孙子了？”表现出明显的焦虑。她的女儿陪同就诊，对“带状疱疹是否传染”“用药会不会伤肝”等问题存在疑虑。这提示我们需要关注患者及家属的认知误区，这对后续健康教育至关重要。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的主要护理诊断可归纳为以下4项，每项都与用药护理紧密相关：

急性疼痛（与病毒侵犯神经引起神经炎症有关）依据：NRS评分7分，主诉“烧灼样疼痛”，夜间睡眠受影响。

皮肤完整性受损（与疱疹破溃、渗液有关）依据：左侧腰背部可见簇集性水疱，部分破溃，有渗液。

焦虑（与疼痛、担心传染及预后有关）依据：反复询问“会不会留后遗症”“能不能抱孙子”，表情紧张，睡眠差。

知识缺乏（缺乏水痘带状疱疹病因、用药及防护知识）依据：患者及家属对“为何老年发病”“抗病毒药为何要频繁服用”“是否需要隔离”等问题不清楚。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护