药理学入门：无机纳米载体课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：无机纳米载体课件

01前言

前言站在护理站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风里打着旋儿，我总想起三年前那个下午——肿瘤科张主任拿着一份最新的《纳米医学》杂志来找我：“小王，这篇关于无机纳米载体的综述，你得好好看看。咱们科新上的靶向化疗方案，用的就是二氧化硅纳米颗粒载药系统，护理上可得跟上。”从那天起，我开始真正触摸到“无机纳米载体”这个听起来离临床护理有些遥远的概念，也逐渐明白：药理学的前沿发展，从来不是实验室里的“纸上谈兵”，而是会直接落在护士的治疗盘里、患者的床头卡上。

作为护理工作者，我们或许不会直接合成纳米颗粒，但必须理解它的“脾气”——它如何包裹药物穿过生物屏障，可能在体内哪些部位蓄积，又会引发怎样的生理反应。这不仅关系到用药安全，更关系到我们能否在患者出现异常时第一时间识别、干预。今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家聊聊无机纳米载体在临床应用中的护理要点。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我分管的3床是62岁的李叔。他因“右肺腺癌Ⅳ期，纵隔淋巴结转移”入院，基因检测提示EGFR突变，但常规靶向药因肿瘤微环境屏障效果不佳。经多学科会诊，医生为他制定了“金纳米颗粒负载吉非替尼”的靶向治疗方案——金纳米颗粒表面修饰了抗EGFR抗体，能精准“导航”到肿瘤细胞，同时其光热特性可在近红外光照射下局部升温，增强药物释放。

第一次给药那天，我特意提前半小时到病房。李叔正坐在床头剥橘子，老伴儿在旁边整理他的降压药。“小王，这‘纳米药’到底啥样？”他晃了晃手里的输液袋，透明液体里看不出任何特殊。我想起前晚查的资料：金纳米颗粒直径约50纳米，分散在生理盐水中确实是澄清的，但在电子显微镜下，它们像一串闪着金光的小珠子，每个“珠子”表面都“挂”着十

病例介绍多个药物分子。

治疗周期为21天，第1天静脉输注纳米载药系统，第7天、14天进行局部光热治疗。前两次用药后，李叔仅诉注射部位轻微发胀，我们都松了口气。直到第3周期，问题出现了——晨间查房时，他说“最近总觉得乏力，吃饭没胃口”，老伴儿补充：“昨天小便颜色有点深，像浓茶。”

03护理评估

护理评估面对李叔的主诉，我们立即启动了系统评估：

生理评估生命体征：体温36.8℃，心率78次/分（基础65次/分），血压135/85mmHg（基础120/75mmHg），呼吸18次/分。症状观察：皮肤黏膜无黄染，注射部位无红肿渗液；肝区轻叩痛（+），肠鸣音3次/分（基础5次/分）；24小时尿量1200ml（基础1500ml），尿色深黄，尿蛋白（±）。实验室指标：血常规示中性粒细胞计数3.2×10?/L（基础4.5×10?/L），肝功能ALT68U/L（正常0-40），AST55U/L（正常0-37），肾功能肌酐112μmol/L（正常53-106）。

心理社会评估李叔是退休教师，性格开朗，但近期多次询问“是不是纳米药伤了身子”，老伴儿偷偷告诉我：“他夜里总翻来覆去，说怕拖累我们。”家庭支持系统良好，子女每周探望，但对纳米载体相关知识几乎空白。

治疗相关评估回顾用药记录：前两周期纳米载体总量12mg（每周期6mg），符合说明书推荐剂量（≤8mg/周期）；光热治疗参数（功率1.5W/cm2，时间5分钟）均在安全范围内；无合并使用肝毒性药物（仅长期服用氨氯地平）。

这一系列评估像拼图，逐渐拼出可能的问题——纳米载体蓄积引发的肝肾轻度损伤？

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下问题：潜在并发症：纳米载体相关器官毒性（肝、肾）与无机纳米颗粒在网状内皮系统（肝、脾、肾）蓄积，超出代谢清除能力有关。活动无耐力与纳米载体引起的乏力、食欲下降导致能量摄入不足有关。焦虑与治疗效果不确定性及对纳米载体安全性的认知缺乏有关。知识缺乏（特定的）与患者及家属对无机纳米载体的作用机制、潜在风险及自我监测方法不了解有关。

05护理目标与措施

目标213住院期间未发生中重度肝肾损伤（ALT/AST≤2倍正常上限，肌酐≤133μmol/L）；患者主诉乏力感减轻，每日进食量≥1200kcal；患者焦虑评分（SAS）从入院时52分（中度焦虑）降至40分以下（轻度焦虑）；4患者及家属能复述纳米载体治疗的3项自我监测要点。

措施针对潜在器官毒性的监测与干预动态观察：每3天复查肝肾功能、尿常规，每日记录尿量、尿色；观察有无皮肤黄染、腹胀、腰痛等症状。促进代谢：遵医嘱静脉输注5%葡萄糖+维生素C（2g/日），增加水分摄入（每日1500-2000ml），利用纳米颗粒表面