药理学入门：新型降糖药机制课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：新型降糖药机制课件

01前言

前言作为一名在内分泌科工作了12年的临床护士，我常被患者问起：“护士，我这新药到底咋起作用的？为啥和以前吃的二甲双胍不一样？”这些问题让我意识到，理解新型降糖药的作用机制，不仅是医生的必修课，更是护理工作中精准干预、保障用药安全的关键。

过去十年，糖尿病治疗领域迎来了革命性突破。传统降糖药（如磺脲类、双胍类）虽能控制血糖，却存在低血糖风险高、体重增加、部分患者疗效衰减等局限。而GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）、DPP-4抑制剂（如西格列汀）等新型药物的出现，不仅实现了“以糖为本”到“全面管理心血管、肾脏获益”的转变，更因其独特的作用靶点，对护理观察和干预提出了新要求。

今天，我将结合临床真实病例，从护理视角出发，带大家拆解新型降糖药的作用机制，探讨如何将药理学知识转化为临床护理实践，真正做到“知其然更知其所以然”。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，我们科收治了58岁的张阿姨。她是一位有10年糖尿病史的老患者，既往规律服用“二甲双胍0.5gtid+格列齐特80mgbid”，但近3个月空腹血糖持续在8-10mmol/L，餐后2小时血糖12-14mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，已远超目标值（7%）。更让她焦虑的是，近1个月频繁出现餐前心慌、手抖（自测血糖3.8-4.2mmol/L），这让她不敢按时吃饭，形成“怕低血糖→少吃→血糖更高”的恶性循环。

入院查体：BMI28.5kg/m2（超重），腰围95cm（中心性肥胖），双下肢无水肿，足背动脉搏动可，双足皮肤感觉稍减退（提示早期周围神经病变）。辅助检查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（提示早期肾损伤），颈动脉超声提示内膜增厚（动脉粥样硬化风险）。

病例介绍主管医生综合评估后，调整治疗方案：停用格列齐特（减少低血糖风险），加用司美格鲁肽（GLP-1受体激动剂）0.25mg每周一次皮下注射，保留二甲双胍，并强调“新药不仅控糖，还能帮你减重、保护心脏和肾脏”。张阿姨攥着药盒问我：“护士，这针咋就能保护心脏？打了会不会更饿？”

这个病例，正是我们理解新型降糖药机制与护理干预的最佳切入点。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需围绕“药物机制-个体特征-潜在风险”展开，我习惯从以下四个维度梳理：

健康史与用药背景张阿姨的病程、既往用药（磺脲类促泌剂）及当前血糖波动特点（空腹高、频发低血糖），提示传统促胰岛素分泌药物已难以平衡疗效与安全性。新型药物需规避“过度刺激胰岛β细胞”的弊端，这正是GLP-1受体激动剂“葡萄糖浓度依赖性促泌”的优势所在——仅在血糖升高时促进胰岛素分泌，降低低血糖风险。

身体状况与并发症预警她的BMI、腰围提示中心性肥胖，而GLP-1受体激动剂通过延缓胃排空、增加饱腹感可辅助减重；UACR升高和颈动脉内膜增厚提示存在心肾风险，SGLT-2抑制剂（若选用）可通过降低肾小球内压、减少尿蛋白保护肾脏，GLP-1类药物也被证实有明确心血管获益。这些机制与患者个体需求高度契合。

心理与认知状态张阿姨反复询问“新药副作用”“能否停药”，甚至担心“打了针会不会依赖”，反映出对新型治疗方式的陌生感和焦虑。这要求护理干预中需重点进行“机制-获益-风险”的科普，帮助其建立用药信心。

生活方式与依从性通过访谈得知，张阿姨日常饮食偏咸、喜面食（每餐2两以上），运动以散步为主（每日约30分钟），但因“怕低血糖”常漏餐。这些习惯与磺脲类药物的“需定时定量进餐”要求冲突，而新型药物（如GLP-1类）的“延缓胃排空”特性可能改善她的“饥饿感”，但也需调整进食习惯以避免腹胀。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，张阿姨的核心护理问题可归纳为：01在右侧编辑区输入内容1.血糖控制无效与传统促泌剂疗效衰减、未规范使用新型降糖药有关02依据：HbA1c7.8%，空腹及餐后血糖均超标，且存在“高血糖-低血糖”交替。2.知识缺乏（新型降糖药使用）与药物作用机制、用药方法及副作用认知不足有关03依据：患者反复询问“药物如何起效”“是否伤肾”“出现恶心怎么办”。3.潜在并发症：低血糖/胃肠道反应/体重管理不良与药物特性及个体适应性有关04依据：既往磺脲类导致的低血糖史，GLP-1受体激动剂可能引发的恶心、腹胀，以及患者对“减重”的潜在需求。

焦虑与血糖控制不佳、担心药物副作用及疾病预后有关依据：患者多次提及“治不好了”“打针麻烦”，睡眠质量下降（夜间易醒）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针