药理学入门：新型抗肿瘤靶向药课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：新型抗肿瘤靶向药课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在护士站的窗前，看着走廊尽头23床的王阿姨正扶着助行器慢慢散步，她泛红的脸颊上挂着笑意——这是她用奥希替尼治疗的第8个月。我想起三年前第一次接触靶向药时的震撼：那时科里收治的晚期肺癌患者，几乎都被化疗的副作用折磨得脱了形，恶心、脱发、骨髓抑制像三座大山，压得人连呼吸都费劲。直到有一天，主任拿着一份基因检测报告说：“这个患者有EGFR突变，可以试试吉非替尼。”从那天起，我见证了靶向药如何像“生物导弹”般精准打击癌细胞，也真正理解了“精准医疗”四个字的重量。

今天，新型抗肿瘤靶向药已从“小众选择”变成很多癌症患者的“一线希望”。它们基于肿瘤细胞特有的分子靶点设计，避开了传统化疗“敌我不分”的弊端，却也带来了新的挑战——皮疹、腹泻、间质性肺病……这些独特的不良反应，需要我们护理人员更精细的观察和干预。这份课件，我想以一位真实患者的护理历程为线索，和大家聊聊靶向药的“前世今生”，更重要的是，如何用专业和温度，守护这些“精准治疗”路上的患者。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年10月，我在呼吸肿瘤内科轮值时，收治了58岁的李女士。她是位小学老师，平时连感冒都少见，却因“反复干咳3个月，加重伴胸闷1周”入院。CT提示右肺上叶占位，纵隔淋巴结肿大，病理确诊为肺腺癌（cT3N2M1a，IV期）。基因检测显示EGFR19外显子缺失突变，PD-L1表达阴性——这意味着她是靶向治疗的理想人群。

入院时，李女士状态很差：体重较前下降8kg，说话稍快就喘，夜间因咳嗽只能半卧位入睡。她攥着丈夫的手问我：“护士，靶向药真的比化疗好吗？会不会像我同事那样，吃了药浑身起疹子？”我能感觉到她的指尖在发抖——对未知的恐惧，是每个新确诊患者的共同情绪。

病例介绍经多学科会诊，医生为她制定了奥希替尼（第三代EGFR-TKI）单药治疗方案。用药第7天，她悄悄告诉我：“晚上能平躺睡觉了，咳嗽也轻多了。”但第14天，她的双侧鼻翼旁开始泛红，逐渐蔓延至面颊，出现散在丘疹——典型的靶向药皮肤毒性。也就是从这时起，我们的护理团队正式“介入”了她的治疗全程。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对李女士的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开了系统评估：

身体状况评估症状与体征：用药前，患者KPS评分50分（生活需部分帮助），主要症状为干咳（夜间影响睡眠）、活动后气促（爬2层楼即需休息）、乏力（每日卧床时间＞12小时）。用药2周后，咳嗽频率减少60%，气促缓解（可独立完成日常洗漱），但出现2级皮肤毒性（CTCAE5.0标准：红斑伴丘疹/脓疱，范围＜体表面积30%），无瘙痒及渗液；

实验室检查：血常规（WBC5.2×10?/L，中性粒细胞3.1×10?/L）、肝肾功能（ALT28U/L，AST25U/L，Scr68μmol/L）均正常；心肌酶谱、电解质无异常；

影像学评估：用药4周时复查胸部CT，右肺病灶较前缩小25%（RECIST1.1标准：部分缓解），纵隔淋巴结短径由2.3cm缩至1.5cm。

心理状态评估李女士是家中“主心骨”，女儿刚上大学，丈夫经营小超市，她最担心“拖累家人”。入院初期SAS（焦虑自评量表）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑包括：“靶向药会不会耐药？”“副作用控制不好怎么办？”“万一没钱继续治疗怎么办？”

社会支持评估家庭支持系统良好：丈夫每日陪护，女儿每周视频鼓励；医保覆盖部分药费（奥希替尼当时已纳入医保），但自付部分仍占家庭月收入的30%；患者对疾病知识的了解主要来自网络，存在“靶向药=无副作用”的认知偏差。

用药依从性评估初始用药时，患者能按时服药，但对“空腹或餐后2小时服用”的要求执行不严格（常随早餐同服）；未规律记录症状变化（如咳嗽频率、皮疹范围），对“出现哪些情况需立即就诊”认知模糊。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

潜在并发症：皮肤毒性（2级）、肝功能异常、间质性肺病与靶向药物作用机制相关；

焦虑与疾病进展、治疗副作用及经济压力有关；

知识缺乏：缺乏靶向药物用药知识、副作用管理知识与信息获取渠道有限及认知偏差有关；

活动无耐力与肿瘤消耗、治疗初期体力恢复未完全有关。

这些诊断环环相扣——皮肤毒性若处理不当可能继发感染，影响用药依从性；焦虑情绪会放大副作用感受，甚至导致自行停药；而知识缺乏则可能让患者错过早期干