药理学入门：新型抗病毒药课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：新型抗病毒药课件

01前言ONE

前言作为一名在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得2020年初那个冬天——发热门诊彻夜亮着灯，转运患者的救护车鸣笛声此起彼伏。那时，面对来势汹汹的新冠病毒，我们手里的“武器”只有干扰素、利巴韦林这些传统抗病毒药，效果有限，患者的焦虑、家属的无措，让每一次护理都带着沉重的无力感。而这几年，随着医学的进步，阿兹夫定、莫诺拉韦、中和抗体等新型抗病毒药陆续进入临床，我明显感受到病房里多了希望的温度：有位82岁的老爷爷用了新药后，第三天血氧就从88%升到了95%，拉着我的手说“终于能好好喘口气了”。

这就是新型抗病毒药的意义——它们不仅是对抗病毒的“精准导弹”，更重塑了我们对病毒感染治疗的认知。今天，我想以一个一线护理工作者的视角，结合最近接触的一个典型病例，和大家聊聊新型抗病毒药的临床应用及护理要点。

02病例介绍ONE

病例介绍今年3月，我们科收治了一位58岁的患者张女士。她是社区工作人员，因“发热伴咳嗽5天，加重1天”入院。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平，控制平稳；否认糖尿病、冠心病史。

5天前她接触了确诊新冠的居民，次日出现低热（37.8℃）、咽干，自行服用连花清瘟，症状未缓解；3天前体温升至39.2℃，伴乏力、肌肉酸痛；1天前出现气促，爬2层楼即需休息，夜间不能平卧，遂来就诊。入院时查体：T38.9℃，P108次/分，R24次/分，BP145/90mmHg，SpO?（未吸氧）89%；双肺可闻及细湿啰音；咽部充血，扁桃体无肿大。

实验室检查：新冠病毒核酸阳性（Ct值18），血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白（CRP）56mg/L（正常＜10）；胸部CT示双肺多发磨玻璃影，右肺下叶可见实变，符合病毒性肺炎表现。

病例介绍结合《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，张女士属于重型高危人群（年龄＞50岁、有基础疾病），且病程处于进展期（起病5天，影像学快速进展），经多学科会诊后，决定给予新型口服抗病毒药“莫诺拉韦”（800mg，每12小时一次，连用5天）联合氧疗、抗炎等综合治疗。

03护理评估ONE

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我至今记得第一次为她做评估时，她蜷缩在病床上，呼吸急促，说话只能断断续续：“护士…我是不是…肺要废了？”这句话让我意识到，评估不仅要关注生理指标，更要捕捉患者的心理状态。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：①暴露史明确（接触确诊病例后48小时内出现症状）；②基础疾病控制良好（血压平时130/80mmHg左右），无药物过敏史；③近1年未接种新冠疫苗（因担心“疫苗反应”）；④生活习惯：长期睡眠不足（社区工作繁忙），饮食不规律，偶有吸烟（每天1-2支）。

身体状况评估我们采用“望、触、叩、听”结合仪器监测的方式，重点关注与病毒感染、药物疗效相关的指标：

生命体征：体温波动在38.5-39.5℃（药物退热后可降至37.8℃，4-6小时后反弹）；呼吸频率22-28次/分（静息状态），活动后达32次/分；心率与呼吸频率呈正相关（呼吸快时心率可达110次/分）；血压因发热略有升高（140-150/90-95mmHg）。

症状与体征：咳嗽为干咳，夜间加重（影响睡眠）；双肺湿啰音以中下肺为主，左肺较右肺明显；指端发绀（甲床、口唇轻度发暗）。

实验室与辅助检查：入院第2天复查核酸Ct值16（病毒载量仍高），CRP升至68mg/L（炎症进展），D-二聚体0.8μg/mL（正常＜0.5，提示高凝状态）；血气分析：PaO?62mmHg（正常80-100），提示Ⅰ型呼吸衰竭。

心理社会评估张女士是家庭的“主心骨”，丈夫身体不好，儿子在外地工作。入院后她反复询问：“我什么时候能出院？我老伴没人照顾怎么办？”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要表现为入睡困难、易惊醒，对治疗效果过度担忧（“这药真的有用吗？会不会有副作用？”）。

04护理诊断ONE

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们整理出5项主要护理诊断，其中前3项与新型抗病毒药的应用直接相关：01依据：体温持续＞38.5℃，伴畏寒、乏力，CRP及淋巴细胞计数异常。（一）体温过高与病毒感染引起的炎症反应及新型抗病毒药起效前的病毒复制有关02依据：莫诺拉韦代谢需经肝脏细胞色素P450酶系统，患者年龄＞50岁，存在潜在肝代谢能力下降风险。（三）潜在并发症：药物不良反应（恶心、腹泻、肝酶升高）与莫诺拉韦的药理作用及患者基础代谢状态有关04依据