中医医案——幽门梗阻.docxVIP

PAGE2

PAGE3

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温中散结、通降阳明法治愈幽门梗阻

病案：陆某，男，26岁。

初诊：1982年9月15日。

主诉及病史：胃脘痛反复发作十多年，近日来食入即吐。十多年来常脘胀、泛酸、胃中灼热，三个月前经胃镜检查诊为“浅表萎缩性胃炎”，“浅表性十二指肠炎”，“幽门管炎”。近因饮食不节，胃脘胀痛时作，泛吐清水，嗳气频频，口中苦腻，大便干结，食少脘痞，腹胀拒纳，苦不堪言。日来证情加重，食后必呕吐酸臭食糜。虽经外院补液、解痉止痛治疗多日，病情不见好转。

诊查：患者瘦削贫血貌，轻度失水，上腹部有振水声，肝肋下1.0cm，质软无压痛，按压上腹部有酸臭食糜泛出。苔腻，脉细弦。

辨证：湿浊中阻，胃失和降，幽门不通，上冲吸门。

治法：温中散结，通降阳明。

处方：生苍术6g厚朴5g陈皮6g法半夏10g熟附片5g白芍10g白及10g枳实10g煅代赭石30g茯苓15g制锦纹6g炒谷芽15g

另嘱进流质饮食。

二诊：服药5剂，呕恶得止，大便畅通，能进少许稀饭、面条。苔腻，舌质偏红，脉细小弦。原方继服5剂。尔后再以汤剂调理脾胃，并间断服用香砂养胃丸及六君子丸。随访两年病情稳定。

按语幽门梗阻属中医“反胃”范围，多因恣食生冷、饥饱不节、寒温不调，戕伤脾胃，运化失司，通降无权，湿浊阻气，结于中焦，以致幽门格拒，或食入反出，或朝食暮吐，或暮食朝吐。诚如古人所云：“食入反出，是无火也”，“真火式微，胃寒脾弱，不能消谷”，“六腑以通为用”，因此，治疗本病必须坚持“温”、“通”二字，本案以附子配入平胃、二陈、小承气汤复方中，以温中散结、通降阳明，使胃肠下行之常得复，而反胃自愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P160，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。