中医医案——五色噤口痢.docxVIP

PAGE2

PAGE3

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温中运脾、养阴和胃治愈五色噤口痢

病案：杨某，女，64岁。

初诊：1983年6月11日。

主诉及病史：痢下五色，伴肠鸣、腹痛月余。

诊查：肠鸣腹痛，肛门坠胀，痢下五色，黏冻夹血，一昼夜达数十次；得饮辄吐，杳不思纳；溲少色黄；形瘦神倦，终日卧床，延经月余。6月6日大便常规检查：红色，有凝块，红血球（++++），脓球3～4个。建议进一步检查以排除肠道恶性病变。由于患者体质虚极，拒作检查。

辨证：泄痢日久，气阴两虚，正不胜病，气馁口噤。

治法：温中运脾以扶正，和胃醒中以祛邪。

处方：炒党参10g炒白术10g茯苓10g炙乌梅5g炙甘草3g炮姜炭5g陈皮5g川石斛10g楂炭10g熟附片3g地榆炭10g炒谷芽15g

二诊：大便黏冻及血液减少，便次一昼夜减为15次左右，呕吐腹痛止。溲量增多，口不觉干，有矢气，但嗳气不畅，肛门坠胀未已。苔边白中黑。药既合机，仍宜温建中宫、养阴和胃，标本兼顾。

处方：炒党参10g炮姜炭5g白术12g熟附片5g炙乌梅5g炙甘草3g陈皮5g煨木香5g炒黄芩6g炒升麻3g炒谷芽15g

以禹余粮20g赤石脂20g煎汤代水。

另以真风斛3g，西洋参或台参须3g，二味煎汤代茶。

药后便次减少，黏液血冻逐渐消失，体力渐复。继以上方加减化裁，先后连服药40剂而告痊愈。随访一年多旧病未发，身体尚健。

按语本例患五色痢月余，病程虽不算久，但病情危急，日下数十次，胃肠津液脂膏消耗殆尽，形瘦骨立，终日卧床，饮食即吐，已成噤口。考噤口痢，系湿热蒸毒，闭塞肠胃，故一般都用苦寒清热、养胃开噤之法，但该患者杳不思纳，得饮即吐，苔中黑而口不干，肛门坠胀而怕冷，此乃脾阳已惫、胃气将绝之象，苦寒药决非所宣，因用附子理中汤以补气温阳，伍酸甘化阴、养阴和胃、升清固下之品兼而顾之，舍常取变，最终取得满意的疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P160-161，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。