中医医案——皮肌炎（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热祛风、活血通络法治愈皮肌炎

病案：王某，男，33岁。

初诊：1973年5月16日。

主诉及病史：低热，全身肌肉、关节游走性酸痛已逾半年，皮下有散在结节，左小腿有红斑。血沉71mm/1h。四个月前在某医院病理活检诊断为“皮肌炎”。住院期间用大量激素治疗，效果不著，渐减量，出院后来院门诊。

诊查：全身肌肉、关节游走作痛，皮下有散在性结节，左小腿红斑，均有压痛。午后低热，二便正常。舌苔薄黄，脉细弦。

辨证：风热痰瘀，痹阻营络，脉道不利。

治法：祛风清热，活血通络。

处方：威灵仙9g左秦艽15g虎杖根15g乌梢蛇9g白芥子6g制胆南星4.5g豨莶草9g漏芦9g凌霄花9g鸡血藤15g大生地黄15g京赤芍9g

二诊：上方共服15剂，激素已撤，低热未净，左手臂皮下结节消失，但右腋下又出现结节，左小腿红斑如前。关节酸痛，活动后为甚，腰酸乏力。舌尖红，苔薄黄腻，脉细弦。风热入营，痰瘀阻络。再拟清热化瘀，活血通络。

处方：鸡血藤15g紫丹参15g全当归9g地鳖虫4.5g制僵蚕9g乌梢蛇9g海藻9g昆布9g夏枯草15g杜红花9g左秦艽15g凌霄花9g漏芦9g生黄芪15g

三诊：上方加减续服两个月，体温已正常，关节肿痛减轻，惟左膝关节及右上肢肌肉疼痛。脉细弦，苔白微腻。血沉23mm/1h。营中热毒渐化，治守前方出入。

处方：全当归9g昆布9g凌霄花9g紫丹参15g海藻15g红花9g生黄芪15g漏芦9g怀牛膝9g左秦艽12g防已9g

上方服20剂，全身关节肿痛已愈，皮下结节及红斑均已消失，惟两臂肌肉偶有刺痛。11月12日查血沉18mm/1h。后带原方回部队服用，信访迄今，身体健康。

按语本例以全身肌肉、关节疼痛，发热，肌肤肿胀，皮下结节、红斑，血沉快为主症，类似中医学的“皮痹”。曹老认为，本案的主要病机为风邪热毒侵入营血，痰瘀络阻。故除用祛风活血、化痰软坚等药之外，为了重在清热凉血解毒，乃选用凌霄花与漏芦两药；凌霄花能清热解毒、凉血去瘀，可治“血气刺痛，疠风恶疮”，曹老常用以配伍清热解毒、疏风通络的漏芦，治疗某些血分热毒疾患，如皮肌炎、红斑性狼疮、白塞病及部分皮肤病，有一定效果。秦艽有苦泄辛散、祛风除湿、和血舒筋、退骨蒸潮热之功，且驱风湿而不伤阴，故古人谓“秦艽为风药中润剂”，此案用之尤为恰当。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P162-163，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。