中医医案——三叉神经痛（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

养肝肾、调月经、活血祛风治愈三叉神经痛

病案：王某，女，40岁。

初诊：1984年10月5日。

主诉及病史：右侧面部疼痛半年余。

曾在北医附属医院、宣武医院等诊断为“三叉神经痛”。拟予手术治疗，但因麻醉药过敏不能手术，又经针灸等治疗效果不佳而邀笔者会诊。

诊查：右侧面部疼痛发作时伴面部肌肉抽搐，不能说话，喝水、吃饭均感困难。月经提前，20～25天一行，量多，行经时面部疼痛加重。舌苔微黄不厚，脉象沉细尺略弱。

辨证：四诊合参，知冲任不调，风邪乘之，络脉不通而致偏头痛。

治法：养肝肾，调月经，活络祛风。

处方：生地黄15g当归9g白芍12g桑寄生30g川续断炭15g羌活10g夏枯草12g苏木15g全蝎9g白芷10g白僵蚕9g炙山甲6g防风10g白附子6g荆芥穗10g

服药3剂后，月经来潮，且行经时头痛较过去减轻，夜间未作。阳明经所过处抽痛减少，知阳明经风邪已减少，少阳经风邪尚重。于前方加重祛少阳风邪之品。上方去羌活、当归、白芍，改苏木为18g、白僵蚕为15g、白附子为8g，加生石决30g（先下）、防风10g、杭菊花10g、蔓荆子10g。继服中药18剂，疼痛明显减轻，再服药17剂，疼痛全部消失。追访五个月疼痛未再发作而痊愈。

按语中医学认为面颊部、眉骨部均属阳明经，额角处、耳门处属少阳经，所以西医学诊断的三叉神经痛，多属于中医学阳明、少阳经的疾病。且本例的疼痛又与月经有密切关系，故治以养肝肾、调月经、活络祛风之法。三剂药后，又加入潜阳、平肝、熄风之品，服药三十多剂而愈。药方取四物汤去川芎（因月经赶前、量多）而益肾养肝，加川续断、桑寄生益肾固冲任，又合牵正散入阳明经祛风邪，加夏枯草平肝治少阳头痛，苏木、山甲活络，使经络气血通则不痛。羌活、防风、芥穗祛风治头痛，疏散太少二经风邪，并能引药上达，以升清降浊。此方药并非仅着眼于止痛，而是时时注意到“治病必求于本”。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P530-531，焦树德医案。

焦树德，男，1922年5月生，河北省辛集市人。自幼嗜医，早年向外祖父学习中医，理论基础坚实。1941年在原籍开业行医，医绩显赫。勤奋好学，诊余还参加天津国医学院、西医专门学校函授学习。1946年冀中卫生局考试合格，发给医师证书。1950年在北京市悬壶济世，同年参加中央卫生部高级医师考试及格，1951年参加国家工作，任北京市立第二医院内科医师。1955年响应国家号召，到中央卫生部举办的西医学习中医研究班再次系统深入地学习中医学近三年，毕业时荣获国家颁发的银质奖章。

1958年秋～1984年春，分配到北京中医学院工作近27年，历任内科教研室副主任、副教授、教授，附属医院内科副主任、副主任医师、主任医师，学位评定委员会委员、研究生毕业论文答辩委员会主任委员等职，培养三届硕士研究生。1981年曾当选为北京市东城区人民代表。

1984年4月奉调到中日友好医院任中医内科副主任，筹备开院，荣获“先进个人”奖。1985年任专家室副主任，学术委员会委员。1986年荣获卫生部授予的“全国卫生文明先进工作者称号”。

曾主编《简明中医内科学·下卷》、《痹病论治学》、《橘杏春秋》。主审光明中医函授大学《中医内科学》、《老年中医保健》。参加编写全国中医学院统一教材《内科学》、北京中医学院《内科学》讲义、《中国医学百科全书·中医基础理论》、《中医内儿科》、《中医证候鉴别诊断学》等书。

擅治内科疑难重病、高热疾病、心脑血管病、胃肠病、肝胆肾结石、顽固喘咳、痹病等。特别重视辨证论治的运用，疗效卓著。强调用中医理论、整体观和动变制化思想去谨察疾病的发生、发展、传变、转归。要求理法方药，丝丝入扣。对中医科研提出“继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬”的研究方法。诊治类风湿关节炎，颇有心得，1981年创议了“尪痹”新病名，提出了初步诊治规律。

曾多次应邀赴日本、美国讲学，受到了高度赞誉，并被聘为美国加州中国医学研究院技术顾问等。主要著作《用药心得十讲》和《从病例谈辨证论治》二书，均获优秀作品奖。曾发表医学论文五十余篇，不少已在国外医刊发表和转载。

曾任中日友好医院专家室副主任、学术委员会委员、高级职称审评委员会委员，中医教授、主任医师；卫生部药典委员会委员，卫生部药品审评委员会委员；中华全国中医学会常务理事，中华全国中医学会内科学会副主任，中医内科学会心病专业委员会主任，痹病专业委员会副主任。北京中医药大学教授，中国中医研究院研究生部客籍教授。《中医杂志》、《中国医药学报》、《国外医学?中医中药分册》、《中日友好医院学报》、《中级医刊》、《北京中医学院学报》等杂志编委，《光明中医》常务编