中医医案——左蝶腭神经痛.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

偏头痛（蝶腭神经痛）验案

病案：时某，男，57岁。

初诊：1985年5月20日。

主诉及病史：左眼眶及眼球抽痛9年，加重6年。西医诊断为“左蝶腭神经痛”。曾在他处诊治，投予熄风、清热、平肝中药，6剂无效。

诊查：患者发作前头晕闷胀，继则左眼眶及眼球抽痛，窜至左太阳穴及前额、耳廓上方。鼻塞恶心，大便干燥，痛时喜暖，每日发作数次，每次持续约半小时至十小时左右不等，间歇期如同常人。舌苔厚腻微黄，舌质暗，脉弦细。

辨证：风阳上扰，阳明郁热，血脉瘀阻所致之偏头痛。

治法：镇肝清胃、祛风活络。

处方：生石决明30g（先下）生赭石45g炒黄芩12g蔓荆子9g（生用）草红花9g熟大黄9g瓜蒌30g苏木15g白僵蚕9g蜈蚣3条防风10g白附子9g炙穿山甲9g生荆芥穗9g吴茱萸9g

服上方药6剂后，头痛程度明显减轻、次数减少，每日仅发作1次，时间也较前缩短。舌苔前部渐退仍黄，脉象弦略细。上方熟大黄减半，继服药15剂后疼痛消失，追访半年未再发病，痊愈。

按语本例主证为肝风上扰、阳明郁热、气血上逆所致之头痛，疼痛以眉棱骨及眼球抽痛为最重。故方中以镇肝潜阳之生石决、生赭石为主药；以清阳明热郁之大黄、黄芩，祛风止抽之白僵蚕、蜈蚣，活血通络之苏木、草红花、炙山甲共为辅药；以化痰通腑之瓜蒌，散头面之风之防风、白附子，散少阳、厥阴之风的蔓荆子，入肝经、止巅顶头痛之吴茱萸共为佐药；以既能引药上达头部，又能入血分祛风之生荆芥穗作为使药，诸药相合，共成镇肝潜阳、清散阳明经郁热、活血络、祛风邪之剂而奏效。总之，治头痛不能采取头痛医头、脚痛医脚的对症处理方法，必须遵照治病必求于本之训，进行辨证论治，才能提高疗效。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P530，焦树德医案。

焦树德，男，1922年5月生，河北省辛集市人。自幼嗜医，早年向外祖父学习中医，理论基础坚实。1941年在原籍开业行医，医绩显赫。勤奋好学，诊余还参加天津国医学院、西医专门学校函授学习。1946年冀中卫生局考试合格，发给医师证书。1950年在北京市悬壶济世，同年参加中央卫生部高级医师考试及格，1951年参加国家工作，任北京市立第二医院内科医师。1955年响应国家号召，到中央卫生部举办的西医学习中医研究班再次系统深入地学习中医学近三年，毕业时荣获国家颁发的银质奖章。

1958年秋～1984年春，分配到北京中医学院工作近27年，历任内科教研室副主任、副教授、教授，附属医院内科副主任、副主任医师、主任医师，学位评定委员会委员、研究生毕业论文答辩委员会主任委员等职，培养三届硕士研究生。1981年曾当选为北京市东城区人民代表。

1984年4月奉调到中日友好医院任中医内科副主任，筹备开院，荣获“先进个人”奖。1985年任专家室副主任，学术委员会委员。1986年荣获卫生部授予的“全国卫生文明先进工作者称号”。

曾主编《简明中医内科学·下卷》、《痹病论治学》、《橘杏春秋》。主审光明中医函授大学《中医内科学》、《老年中医保健》。参加编写全国中医学院统一教材《内科学》、北京中医学院《内科学》讲义、《中国医学百科全书·中医基础理论》、《中医内儿科》、《中医证候鉴别诊断学》等书。

擅治内科疑难重病、高热疾病、心脑血管病、胃肠病、肝胆肾结石、顽固喘咳、痹病等。特别重视辨证论治的运用，疗效卓著。强调用中医理论、整体观和动变制化思想去谨察疾病的发生、发展、传变、转归。要求理法方药，丝丝入扣。对中医科研提出“继承传统，博采众长，突出特色，创新发扬”的研究方法。诊治类风湿关节炎，颇有心得，1981年创议了“尪痹”新病名，提出了初步诊治规律。

曾多次应邀赴日本、美国讲学，受到了高度赞誉，并被聘为美国加州中国医学研究院技术顾问等。主要著作《用药心得十讲》和《从病例谈辨证论治》二书，均获优秀作品奖。曾发表医学论文五十余篇，不少已在国外医刊发表和转载。

曾任中日友好医院专家室副主任、学术委员会委员、高级职称审评委员会委员，中医教授、主任医师；卫生部药典委员会委员，卫生部药品审评委员会委员；中华全国中医学会常务理事，中华全国中医学会内科学会副主任，中医内科学会心病专业委员会主任，痹病专业委员会副主任。北京中医药大学教授，中国中医研究院研究生部客籍教授。《中医杂志》、《中国医药学报》、《国外医学?中医中药分册》、《中日友好医院学报》、《中级医刊》、《北京中医学院学报》等杂志编委，《光明中医》常务编委，北京中医药研究促进会理事，辛集市中医院名誉院长等职。