中医医案——脂肪肝（二）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝开肺、利湿化瘀治疗肝性腹胀（脂肪肝）

病案：石某，男，55岁。

初诊：1990年12月24日。

主诉及病史：腹胀两年，与饥饱无关，午后、夜间甚，伴右胁胀痛、肠鸣、便溏不爽、头昏、疲乏酸困。嗜酒20年。B超声诊断为脂肪肝，肝功能、心电图正常。

诊查：肥胖体型。脉弦细，舌苔白有裂纹。

辨证：湿困瘀阻、三焦不利。

洽法：疏肝开肺，利湿化瘀。

处方：柴胡10g赤芍30g丹参30g当归15g生牡蛎60g（先下）郁金15g川楝子15g桃仁10g?虫10g桔梗10g紫菀10g白术15g茯苓30g泽泻30g生薏苡仁30g

二诊：1991年1月7日。腹胀明显减轻，肠鸣消失，疲乏酸困好转，便溏、爽，有时怕冷。脉弦，舌青苔白腻。原方加炮姜5g、焦三仙各9g、冬花10g、灶心土120g，煎汤代水。

三诊：1991年1月21日。腹胀、肠鸣消失，大便成形，余无不适。继服原方药巩固疗效。

按语脂肪肝，中医古来无此类病名，而病中确有此种疾患，多由肥人得之。现代医学认为肝细胞脂肪沉着、脂肪代谢失常因而引起。中医认为肥人多湿，主要由湿渍不化所造成，其人亦可见有腹胀、疲乏以及肝疼等见症，但其治疗方法必须重在治湿，然后始及其余。其疏肝开肺、通利三焦，主要针对腹胀用之，如无腹胀，则重在利湿健脾可矣。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P540，印会河医案。

印会河，1923年生，名石，字枕流。江苏省靖江县人，出身中医世家。祖父印玉衡，长于儿科及推拿之学；父印秉忠，当地名医，系孟河名医费氏传人黄理堂所授，又问道于泰兴新镇市龚延贤先生门下，习外科；由于技术全面，医文并茂，故悬壶以后，百里知名。印氏幼年本锐志求学，值日寇侵华、八·一三松沪战起，家乡沦陷，乃弃学就医。1940年开业，1945年参加上海市中医考试及格。1952年与同道在家乡首创中心联合诊所，任主任。1954—1955年先后在扬州地区中医进修班及江苏省中医学校进修，结业后留校任教，曾主编《中医学概论》及《金匮讲义》，前者被用作全国西医院校通用第一本教材，并获卫生部奖励。1964年印氏潜心研究就“外感热病”中的“温热”、“湿热”和“温热夹湿”等三大病型，其成果曾被一些统编教材和其他著作所录用；其中对外感热病中的体质与“从化”问题的阐释，基本上阐明了其病后发生变化的机理。近年来，印氏更苦心钻研临床“抓主症”的问题，力主中医的证与西医的病相结合，把西医的临床诊断指标纳入中医的辨证论治之中，汇成一套简单易行、行之易效、有客观指标又有中医灵活辨证的诊治方法；这种方法往往只须抓住常见病中的一至两三个主要症状（包括西医的明确诊断在内），便能定方、定药，甚至定量地加以治疗。这种“抓主症”的诊治方法，在印氏1983年所著的《中医内科新论》中已详列了四十余种疾病，可以“抓”之有效；通过近年的实践提高，目前又有所增加。印氏所著六十余篇学术论文，多数是以此为骨架写成的。

印氏1982-1985年任中日友好医院院长，中华全国中医学会理事，被聘为中国中西医结合学会名誉理事，北京、辽宁中医学院名誉教授，河北省中西医结合学院名誉教授和顾问，卫生部高等医药院校中医教材编审委员，中日友好医院专家室和学术委员会副主任。曾主编全国中医院校《中医基础》三、四、五版教材，并与皮肤性病研究所协作研究晚期梅毒脊痨的治疗，论文在1959年前苏联全苏皮肤科学年会上宣读。