中医医案——肺腺癌性胸腔胸腔积液.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温阳逐水消除胸腔癌性积液

病案：张某，男，68岁。

初诊：1988年6月3日。

主诉及病史：五个月前因气短息促、心悸及微咳少痰，诊断为胸膜积液而住院。近两个月每7～10天抽液一次，每次500～1100ml，45°卧位。胸胁胀满疼痛，小便不利，怯寒肢冷。

诊查：舌体胖大，苔白，脉沉弦。西医诊断为肺腺癌性胸腔积液。

辨证：肾阳衰弱，饮伏胸胁。

治法：温肾逐饮。

处方：制附子10g白芍12g茯苓10g炒白术10g薤白10g全瓜蒌20g姜半夏10g葶苈子15g生姜10g大枣10枚（擘）

10剂，水煎温服。

二诊：连服药14剂，半个月共抽液一次450ml。小便增多，诸症大减。宗上方加陈皮10g，21剂。

按语半年后随访，患者二诊后未再抽液，已能从事一般家务活，经透视复查积液已消。张氏对中晚期胸腔积液的治疗，拟古而不泥古，以真武汤温阳化饮，佐葶苈大枣泻肺汤泻肺水，加栝蒌薤白半夏汤宽胸消痞。不拘“半蒌攻乌”十八反的配伍禁忌条框，当用则用，症对方效，温煦气化，水道通利，胸水随之消失。现代实验表明，半夏、瓜蒌与附子合用，未见显著性不良反应，并有明显的温阳化湿作用。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P542-543，张家鹏医案。

张家鹏（1925—1992），号翼云，原籍江西省吉安市。曾任中国中医研究院研究员，中国中医研究院中药研究所专家委员会委员，北京老年康复医学研究会常务理事。

1949年张氏毕业于江西医学院。1955年12月调中医研究院，参加卫生部举办的全国第一期西医学中医班。是名医赵锡武的得意门生，侍诊赵老左右近二十年；并受冉雪峰、岳美中名家的临证亲授。1959年到阜外医院协作开展心血管病的中医分型与治则方药的研究，并蓄中西医之长，使张氏在心血管领域获益匪浅。1965年在中国中医研究院广安门医院任内科主任期间，系统开展和总结冠心病病证结合的研究工作，撰有“冠心病辨证治疗的研究”、“冠心病临床分析”等文。1978年在中国中医研究院中药研究所任中药理论研究室副主任以来，先后领导了对“保元汤”抗阳虚型心衰等的系统研究和“青原调脂冲剂”的研究，经著名中西医同行专家鉴定，认为该药安全有效，达到国内先进水平。

张家鹏从医四十余年，学渊灵素仲景，广采众方，疗效甚著。精于心血管病，尤其是对冠心病、高血压、高脂血症、心律失常、心衰和心梗的治疗效果卓著，对内科其他病证及妇科也不乏治验，治疗糖尿病、胸腔积液、肝炎、侧索硬化症、白塞病等疑难病症有其独到之处。向来推崇经方，不薄时方，处方谨简，丝丝入扣，多以小方力起沉疴。其学术思想基础是：以现代医学为手段，以辨病辨证为基础，以中西医临床结合为归宿。他参加编写的书籍有《中医内科学简编》、《中医常见疾病验方手册》、《中华人民共和国药典》等。