中医医案——雷诺病.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

健脾益气、温经通脉法治愈雷诺病

病案：丁某，女，47岁。

初诊：1979年2月10日，

主诉及病史：月来肢端麻木发紫或苍白，入冷水尤甚。面部浮肿，劳累后足跗亦然，形寒怕冷，大便溏薄，小溲正常。

诊查：舌苔薄白，脉细。曾在某医院内分泌科检查，拟诊“雷诺病”。

辨证：脾虚运输不行，清阳不克四布，营卫运行失常：

治法：宜先健脾益气，调和营卫，

处方：生黄芪10g川桂枝3g炒白术10g木防己6g云茯苓12g杭白芍10g薏苡仁10g怀山药12g山楂炭10g熟附片5g桑寄生15g广陈皮5g

二诊：药后便溏有减，余症如前，面色不华而微浮，苔薄白，舌质淡，脉细，血气者，喜温而恶寒，寒则血脉蜷缩，血凝泣而不流，方转当归四逆汤加味以温经通脉。

处方：全当归10g北细辛5g关木通6g生黄芪12g川桂枝10g杭白芍10g熟附片5g炒白术10g苏木10g桑寄生15g鸡血藤30g干地龙10g

三诊：迭进当归四逆温经通络，药后肢端麻冷逐渐减轻，面部及下肢尚有轻浮。纳谷一般，二便正常。舌苔薄白，边有齿印，脉沉细。守原法进治。

处方：全当归12g北细辛3g关木通5g川桂枝10g杭白芍10g紫丹参12g杜红花10g鸡血藤30g川芎10g熟附片6g大生地黄12g炙甲片10g

按语本例以肢端色紫麻木，遇寒加剧为主症。面浮、便溏，乃素体脾气不足，清阳不实，以致遇寒则血液凝泣不利，四末失荣为患，曹老诊之先从健脾助运入手，以和营卫，继按脉细，四肢厥逆，仿仲景当归四逆汤证进治，并根据肢端色紫、寒冷加剧、寒凝瘀滞深重的特点，配合黄芪桂枝五物汤，更加熟附片、川芎、鸡血藤、红花、丹参、炙甲片等温阳活血通络之品，共奏温通血脉、调和营卫之功效。案内穿山甲一味，气腥而窜，能宣通脏腑、透达关窍，凡血凝血聚为病者，皆能开之。临证遇有经络瘀滞之积、顽痹、肌肤不仁、疽、肿等证，曹老常随证配伍用之，有较好的效果。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P163-164，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。