中医医案——类风湿关节炎（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

祛风除湿、活血通络法治愈类风湿关节炎

病案：徐某，男，47岁。

初诊：1979年4月18日。

主诉及病史：双手指关节肿痛畸形、活动不利已5个月。双手指关节肿痛畸形，活动不利，全身关节酸楚，胸闷，持续低热。

诊查：苔白腻罩黄。体温37.5℃，血沉85mm/1h，罗氏试验阳性。脉细弦。

辨证：风湿相搏，瘀血凝滞，脉络痹阻。

治法：祛风除湿，活血通络

处方：乌梢蛇10g干地龙10g宣木瓜10g生黄芪12g川桂枝6g炒白芍10g川独活10g左秦艽10g鹿衔草15g紫丹参15g杜红花10g钻地风5g

二诊：药后关节疼痛得减，仍从原法。原方去丹参，加京三棱6g。

三诊：关节疼痛显减，活动已利，纳食尚可，口干欲饮，舌质偏红，苔白腻，脉细略数。血沉30mm/1h。原方去乌梢蛇、干地龙。

另白花蛇粉30g、干地龙粉60g，混匀后每次服3g，1日2次。

服药20天，病情明显好转，关节疼痛大减。惟左踝关节仍肿痛，妨于行走，口干喜饮。舌质偏红，苔黄腻，脉弦。血沉5mm/1h，罗氏试验（-）原方药续服15剂。随访1年，病愈未再复发。

按语曹老认为痹证日久不愈，致关节肿胀畸形、活动受限，盖因痰瘀凝结关节经络，故称“顽痹”。若单从风寒湿邪论治往往少效，当从行瘀活血着手，加入虫类搜风通络之品，每可提高疗效。临床应用虫类药物，可研成粉剂少量冲服，疗效常优于入煎，且服用方便，节省药材。如个别患者惧服粉剂，可装入胶囊吞服。鹿衔草清热解毒、祛风除湿、活血通络，曹老常用以随症配伍，治疗慢性风湿性关节炎或类风湿关节炎，有较好效果。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P164，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。