中医医案——亚急性脊髓联合变性.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

通阳活血、搜风和络治愈亚急性脊髓联合变性

病案：解某，女，65岁。

初诊：1973年7月27日。

主诉及病史：四肢麻木怕冷已两年。两年来四肢麻木或如蚁行，四肢痿软而怕冷，肩背关节疼痛。近2个月逐渐加重，双手不能端碗持笔，两腿抖晃，胸腰等处如“绳捆束缚”。在某神经精神病院住院检查，诊断为亚急性脊髓联合变性。血压140/88mmHg，胆固醇5.8mmol/L，肝功能正常。因治疗无明显效果，乃出院由担架抬来本院就诊。

诊查：四肢痿软，步履艰难，远端痛觉消失，胃脘作胀，二便正常。面色无华，舌质暗，苔薄腻，脉细。

辨证：高年阳气失运，瘀血内停，血虚生风，风毒入络，络脉痹阻。

治法：通阳活血，搜风和络，然久病难冀速效。

处方：川桂枝9g浮萍草9g全当归9g大丹参15g淡木瓜9g杜红花9g桃仁泥9g乌梢蛇9g地鳖虫9g炙山甲4.5g左秦艽12g鸡血藤15g

二诊：药后胸腰紧束感减轻，胃纳较增，四肢末梢仍恶风怕冷。阳气未复，治守前法。

上方去浮萍、木瓜，加鹿角片9g、北细辛2g、干地龙9g、生黄芪9g、漏芦9g。

三诊：上方连服半年，症状不断好转，下肢行动较利，周身发紧减而未已。怕冷，纳少。舌苔薄白，脉细。仍宜温阳活血通络，益以培补肝肾。

处方：鹿角片9g生黄芪15g川桂枝9g全当归9g川芎9g大丹参15g鸡血藤15g乌梢蛇9g苏木9g枸杞子9g巴戟天9g左秦艽12g漏芦9g

服药月余，症状递减，步履已较轻松。原方去丹参续进。患者至1975年3月26日来诊云，自服药以来，病情基本告愈，能操劳家务，行走自如，曾游览公园。惟四肢偶感麻木。后守原方，配合丸药常服，随访至今未再复发。

按语恶急性脊髓联合变性，临床极少见。按本例主要症状，属于“痹证”、“痿证”范围。

曹老认为，营血之运行不息，全赖阳气的推动。四肢为诸阳之本，阳气运行不及四肢，故四末冰冷；阳气不振，营血运行不畅。脉痹血瘀则四肢疼痛、麻木，步履不稳，足不任身。凡胸腰如捆绑紧束，腰不能弯诸症，皆属阳气郁遏、脉络痹阻之证。

本案病机，除阳气失运、血瘀脉痹外，尚兼风毒伏络。故治疗时始终抓住通阳为主，着重于活血化瘀和搜风宣络，症情缓减。最后复培补肝肾、强壮筋骨以图其本。方中漏芦一味功能清热解毒，流通筋脉，曹老于本案中用之，取其解毒通脉作用，配合诸药，以治筋脉拘挛、骨节疼痛。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P166-167，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。