中医医案——多发性酸化症.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

温阳活血、平补肝肾治愈痿证

病案：匡某，男，39岁。

初诊：1977年12月23日。

主诉及病史：两腿痿软，行走不稳1年。

早年曾患胸膜炎、败血症、慢性舌炎。近年又屡发咽炎，久治未愈。于1977年初，渐感两腿痿软，行走不稳。伴有溲频、尿痛、滴沥不尽，并一度发生尿潴留。经住某市神经精神病院检查，诊为多发性酸化症。应用激素治疗月余，证情缓解出院。但停药后又复发，证情日益加重，乃由家人搀扶来院就诊。

诊查：两手震颤，下肢痿软，步履不稳，足不任身；怕冷，溲频。苔净，脉弦。

辨证：热病伤津，肝肾亏虚，精髓失充，病久阴伤及阳，阳虚血瘀，筋脉失养而成痿证。

治法：温阳活血，平补肝肾。

处方：生黄芪9g川桂枝5g杭白芍9g桃仁9g红花9g怀牛膝9g木瓜9g桑寄生15g车前子12g（包）双钩藤12g（后下）川楝子9g小茴香2g

二诊：药后步履改善，手颤得缓。然尿道刺痛，少腹作胀。舌质偏红、苔薄，脉细数，此为湿热下注、膀胱气化不利所致。虚中夹实，原法佐以清利。

处方：生黄芪9g桃仁9g红花9g紫丹参15g川芎6g桑寄生12g大生地黄9g川黄柏9g带皮苓12g建泽泻9g车前子9g（包）炙甘草3g

三诊：上药连服30剂，可独自步行来诊，登楼亦无需扶持，惟久行久立仍觉乏力、腰腿酸软。肝肾不足，精虚髓减，兼夹湿热浸淫，筋脉失于濡养。原意再进。

处方：生黄芪12g川桂枝5g杭白芍9g红花9g桃仁9g大熟地黄12g金毛脊12g怀牛膝15g建泽泻9g川黄柏9g薏苡仁12g

嗣后守方稍作加减，共服中药百余剂，腿力渐复，步履近如常人，生活亦能自理。续予虎潜丸巩固疗效，随访年余，证情稳定，已恢复工作。

按语曹老治疗痿证，多从气血肝肾着手。经云“阳气者，精则养神，柔则养筋”，肝主筋肾藏精主骨。故治法重视补益肝肾，温阳活血。由于本病是慢性疾患，非朝夕可以见功，故补药剂量不必过大，以适当剂量，汤丸缓图，积以时日，自当取效。如操之过急，腻补碍胃，则欲速而不达。

曹老认为，本例致痿之由，当与屡患热病有关。热伤肺津，渐及肝肾，阴阳并亏，筋脉失濡。但病久因虚致实，瘀滞内阻，湿热下注，故在治疗中既以补益肝肾、养阳活血为基本法则，又根据标证之湿热，佐以清利，最后以丸剂善后，痿证得治。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P165，曹鸣高医案。

曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。1954年调南京，历任江苏省中医院内科副主任、江苏省中医进修学校兼职讲师，南京中医学院创建时任内科教研室主任。1963年受中央卫生部特邀以编审委员身份参加编审全国中医学统一教材（二版），次年应聘担任国家科委中医中药专业组成员，为中医内科教学建设和学术发展做过许多开创性的工作，受到卫生部领导的赞誉。

曹鸣高教授从事临床工作60年，擅治肺、心、脾、胃等内科杂病，辨证精确，立法用药往往出奇制胜。晚年，在应用活血通脉、温阳益气等法治疗心血管疾病、免疫性疾病及神经系统疾病等方面，进行大胆探索，如用温通心脉、活血通络法治疗冠心病、阵发性房颤；用辛温通阳法治愈蛛网膜下腔出血后广泛粘连；用塞因塞用法治愈阳虚便秘；用活血通脉法、温阳益气法治疗亚急性脊髓联合变性、皮肌炎、多发性硬化症、噎膈（食道中下段粘连）均取得满意的疗效。著有《吴门曹氏三代医验集》一书，并曾撰写发表论文近二十篇，主要论文有《哮喘论治结合病历讨论》、《论调理脾胃》、《活血通脉法在异病同治的临床观察》、《略谈温阳法之一二》、《治疗慢性萎缩性胃炎的初步体会》、《从神机——阴阳学说探讨神经衰弱的发病机制和治疗方法》等。生前任南京中医学院教授、硕士研究生导师、附属医院内科主任医师。