中医医案——肝硬化（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

疏肝、开肺、解毒治疗肝性腹胀

病案：吴某，男，46岁。

初诊：1990年11月22日。

主诉及病史：腹胀、右胁痛14年。疲乏无力，心烦口苦，纳呆便溏，尿黄少。B超声示：肝内回声不均，早期肝硬化。谷丙转氨酶195U/L，肝功能不正常，HBsAg强阳性。

诊查：面色灰暗，肝掌，胸前散在蜘蛛痣。脉弦细，舌红苔中微黄。掌心热。

辨证：毒郁于肝，血瘀气滞。

治法：疏肝开肺，解毒利三焦。

处方：柴胡10g赤芍30g丹参30g当归15g生牡蛎60g（先下）郁金15g川楝子10g桃仁10g?虫10g紫菀10g桔梗10g蒲公英30g紫地丁30g土茯苓30g茅根30g虎杖30g黄芩12g黄连6g人工牛黄2g（分冲）水牛角30g（先下）

二诊：1990年12月20日。腹胀消失，食纳增进，肝功能同前，但HBsAg滴度下降。脉细，苔根微黄。原方有效，法不更张。

三诊：1991年2月21日。诸症消失，复查肝功能、蛋白电泳已恢复正常。仍守原方继续清肝解毒，以图使HBsAg早日阴转。

按语本病乃乙肝引起之肝硬化，乙肝病毒仍在活动，进一步破坏肝脏，从诸多迹象看，已接近晚期腹水，故本方除以一般疏肝开肺利三焦之外，并重加清热解毒之品，主要针对乙肝病毒而设。经治疗后，果见腹胀消除，乙肝病毒亦停止活动，诸般检查指标均有改善。若欲澳抗转阴，似须待以时日。

（王诗雅整理）

编者评注治疗乙型肝炎目前尚无较好方法。印老治疗肝性腹胀一案，用疏肝开肺解毒法，不仅消除了腹胀，也使肝功能恢复正常，惟澳抗转阴的问题仍须进一步研究。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P540-541，印会河医案。

印会河，1923年生，名石，字枕流。江苏省靖江县人，出身中医世家。祖父印玉衡，长于儿科及推拿之学；父印秉忠，当地名医，系孟河名医费氏传人黄理堂所授，又问道于泰兴新镇市龚延贤先生门下，习外科；由于技术全面，医文并茂，故悬壶以后，百里知名。印氏幼年本锐志求学，值日寇侵华、八·一三松沪战起，家乡沦陷，乃弃学就医。1940年开业，1945年参加上海市中医考试及格。1952年与同道在家乡首创中心联合诊所，任主任。1954—1955年先后在扬州地区中医进修班及江苏省中医学校进修，结业后留校任教，曾主编《中医学概论》及《金匮讲义》，前者被用作全国西医院校通用第一本教材，并获卫生部奖励。1964年印氏潜心研究就“外感热病”中的“温热”、“湿热”和“温热夹湿”等三大病型，其成果曾被一些统编教材和其他著作所录用；其中对外感热病中的体质与“从化”问题的阐释，基本上阐明了其病后发生变化的机理。近年来，印氏更苦心钻研临床“抓主症”的问题，力主中医的证与西医的病相结合，把西医的临床诊断指标纳入中医的辨证论治之中，汇成一套简单易行、行之易效、有客观指标又有中医灵活辨证的诊治方法；这种方法往往只须抓住常见病中的一至两三个主要症状（包括西医的明确诊断在内），便能定方、定药，甚至定量地加以治疗。这种“抓主症”的诊治方法，在印氏1983年所著的《中医内科新论》中已详列了四十余种疾病，可以“抓”之有效；通过近年的实践提高，目前又有所增加。印氏所著六十余篇学术论文，多数是以此为骨架写成的。

印氏1982-1985年任中日友好医院院长，中华全国中医学会理事，被聘为中国中西医结合学会名誉理事，北京、辽宁中医学院名誉教授，河北省中西医结合学院名誉教授和顾问，卫生部高等医药院校中医教材编审委员，中日友好医院专家室和学术委员会副主任。曾主编全国中医院校《中医基础》三、四、五版教材，并与皮肤性病研究所协作研究晚期梅毒脊痨的治疗，论文在1959年前苏联全苏皮肤科学年会上宣读。