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2026年全科医学科工作计划

2026年是深化医药卫生体制改革的关键年，也是推进全科医学学科建设、提升基层医疗卫生服务能力的重要一年。全科医学科将以“健康中国2030”规划纲要为指导，围绕“强基层、促健康、重管理、提能力”的总体目标，聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理、教学科研及团队建设五大核心任务，通过优化服务模式、强化技术支撑、完善质量控制、深化医防融合，全面提升科室综合服务能力，切实满足居民全生命周期健康需求。现结合科室实际情况，制定本年度工作计划如下：

一、聚焦基本医疗服务，筑牢基层健康防线

以“提升门诊服务质量、强化慢性病管理、完善急诊急救体系”为重点，全面优化基本医疗服务供给，力争实现门诊诊疗量同比增长10%、患者满意度达95%以上的目标。

（一）优化门诊服务流程，提升诊疗效率

1.推行精准化分时段预约：依托医院信息系统升级，将门诊预约号源占比从2025年的65%提升至80%，精准到30分钟时段，减少患者候诊时间。增设“全科便捷门诊”，针对取药、复查等简单需求患者提供快速通道，分流普通门诊压力。

2.强化多学科联合门诊：与内分泌科、心血管科、康复科建立固定协作机制，每周三开设“慢性病综合管理联合门诊”，由全科医生联合专科医生、营养师、康复治疗师共同坐诊，为高血压、糖尿病、冠心病等复杂病例制定个性化诊疗方案，预计年服务量达800人次。

3.规范门诊诊疗行为：修订《全科门诊诊疗操作规范（2026版）》，明确常见20种疾病的诊疗路径、检查检验项目选择原则及转诊标准。每月抽取50份门诊病历进行质控，重点核查诊断依据、用药合理性及医患沟通记录，确保门诊处方合格率≥98%、合理用药率≥95%。

（二）深化慢性病全程管理，降低并发症风险

以高血压、糖尿病为核心，扩展至冠心病、慢阻肺等4类重点慢性病，建立“筛查-诊断-治疗-随访-康复”全链条管理模式，目标将规范管理率从78%提升至85%，控制率提高5个百分点。

1.动态更新健康档案：为每位慢性病患者建立电子健康档案，设置“基础信息+近期指标+用药记录+风险评估”四大模块，责任医生每月通过电话、家庭医生APP或入户随访核对数据，确保档案更新率100%。

2.实施分层分类干预：根据患者年龄、病程、并发症及自我管理能力，将管理对象分为低、中、高风险3类。低风险患者每季度随访1次，以健康宣教为主；中风险患者每月随访1次，重点监测指标变化；高风险患者每周随访1次，由全科医生联合专科医生调整治疗方案。年内计划开展高血压患者“达标百日行动”，通过集中监测、用药调整、生活方式干预，力争血压达标率提升至60%。

3.推广智能监测工具：为200名高风险患者配备智能血压计、血糖仪，设备数据自动同步至健康档案系统，触发异常值（如血压≥160/100mmHg）时，系统自动提醒责任医生，24小时内完成干预。

（三）完善急诊急救体系，强化基层救治能力

针对社区常见急危重症（如急性冠脉综合征、脑卒中、低血糖昏迷等），重点提升“识别-处置-转诊”能力，目标将急诊处置成功率提升至90%以上，转诊延误率控制在5%以内。

1.开展急救技能专项培训：每季度组织1次急诊急救模拟演练，内容涵盖心肺复苏、气管插管、除颤仪使用及常见急症的早期识别与处理。邀请急诊科专家现场指导，考核合格后颁发“基层急救技能认证”，确保全科医生急救技能覆盖率100%。

2.优化转诊绿色通道：与市人民医院、市中医院签订“急诊转诊合作协议”，明确24小时联络人及转诊标准（如胸痛患者发病3小时内、脑卒中患者发病4.5小时内优先转诊）。为转诊患者提供“一站式”服务，包括提前联系专科医生、推送电子病历及检查结果，缩短入院等待时间。

3.配置急救设备与药品：新增全自动除颤仪2台、便携式心电图机3台，扩充急救药品目录至30种（含硝酸甘油、胰岛素、地塞米松等），每月检查药品有效期及设备性能，确保应急状态下5分钟内可用。

二、深化公共卫生服务，推进医防深度融合

以家庭医生签约服务为抓手，以基本公共卫生服务项目为支撑，重点提升重点人群健康管理质量，目标实现全人群签约率75%、重点人群（65岁以上、慢性病患者、孕产妇等）签约率90%，履约率达85%以上。

（一）优化家庭医生签约服务模式

1.推行“1+1+N”团队服务：每个签约团队由1名全科医生、1名护士（或公卫医师）及N名辅助人员（如健康管理师、志愿者）组成，明确分工：全科医生负责诊疗与健康评估，护士负责随访与健康指导，辅助人员协助信息收集、活动组织。年内组建10个签约团队，覆盖辖区20个社区。

2.提供个性化签约包：在基础包（健康档案管理、健康咨询、预约转诊）基础上，增设“慢性病管理包”（含免费测血糖/血压