（2026年）疟疾教学PPT课件.pptxVIP

疟疾教学全面掌握疟疾防治要点

目录第一章第二章第三章疟疾基础知识疟疾流行病学疟疾临床表现

目录第四章第五章第六章疟疾诊断方法疟疾治疗与管理疟疾预防与控制

疟疾基础知识1.

定义与病因疟疾是由疟原虫寄生人体引起的寄生虫病，能感染人体的疟原虫包括恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。这些病原体通过破坏红细胞和肝细胞导致周期性症状，如寒战、高热和出汗。寄生虫感染疟疾的传播高度依赖雌性按蚊叮咬，当蚊虫叮咬感染者后，疟原虫在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬健康人时完成传播链。输入带虫血液或母婴垂直传播也可致病，但概率较低。传播媒介依赖

病原体介绍致病性最强，可快速进展为重症疟疾（如脑型疟），潜伏期短（约8-13天），易导致多器官衰竭。其红细胞内期繁殖速度快，需优先使用青蒿素类药物治疗。恶性疟原虫具有肝内休眠体特性，可潜伏数月甚至数年复发，典型表现为48小时发作周期。根治需联合伯氨喹以清除肝内休眠体，防止远期复发。间日疟原虫类似间日疟，但症状较轻，复发周期更长。其红细胞内期发育同步性高，易通过血涂片镜检发现特征性“彗星样”红细胞。卵形疟原虫

雌性按蚊（如中华按蚊、微小按蚊）是主要传播媒介，其吸血行为将疟原虫子孢子注入人体。防控需重点减少蚊虫滋生（如清除积水）和个人防护（蚊帐、驱蚊剂）。包括输血感染（输入带虫血液）、母婴垂直传播（胎盘或产道感染）及共用注射器。医疗机构需严格筛查血源，孕妇应加强疟疾监测和预防性用药。蚊媒叮咬非蚊媒传播传播途径

疟疾流行病学2.

非洲地区疟疾负担沉重:2023年非洲疟疾病例达2.46亿例，占全球94%，死亡56.9万人，占全球95%，显示非洲仍是全球疟疾防控的核心战场。病例增长趋势明显:2023年全球疟疾病例较2022年增加1100万例（+4.4%），反映防控形势依然严峻。死亡率持平但区域差异显著:全球疟疾死亡人数从2022年60万微降至59.7万，但非洲死亡率仍超《全球疟疾技术战略》目标两倍多，凸显资源分配不均问题。全球流行情况

疟疾流行国家共83个，主要分布在热带和亚热带地区，包括非洲、东南亚、东地中海、西太平洋及美洲地区，其中非洲区域传播强度显著高于其他地区。高流行区域特征传统上疟疾多发于农村，但耐药性斯氏按蚊的扩散正加剧非洲城市地区的传播风险，改变了原有的防控策略重点。城市与农村差异截至2024年，全球44个国家和地区获得世卫组织无疟疾认证，但非洲区域死亡率仍超出《2016-2030年全球疟疾技术战略》目标两倍以上。无疟疾认证进展东南亚区域本地病例虽下降26.6%，但缅甸病例占比达该区域95%，其跨境人口流动持续威胁周边国家的消除成果。跨境传播热点地理分布

降雨相关性疟疾传播高峰通常与雨季重合，降雨增加导致蚊虫孳生地扩大，例如非洲萨赫勒地区传播季与雨季（6-10月）高度同步。温度敏感周期疟原虫在蚊体内发育需要特定温度范围（20-30℃），气温升高可能缩短发育周期，增加传播频率，如东非高原地区近年因变暖出现传播期延长现象。灾害后暴发风险洪水等自然灾害后积水区域激增，2022-2023年莫桑比克飓风后病例增长3.9%，显示极端天气与短期疫情暴发的强关联性。防控措施季节性调整非洲20个国家实施季节性疟疾化学预防（SMC），在传播高峰前对5400万儿童进行周期性药物干预，有效降低发病峰值。季节性特点

疟疾临床表现3.

寒战期疟疾发作初期表现为突发性寒战，患者全身颤抖明显，即使加盖衣被也难以缓解，通常持续30分钟至2小时。此时体温开始快速上升，与疟原虫在红细胞内裂殖体破裂释放毒素有关。高热期寒战后体温迅速升至39-41摄氏度，患者面色潮红，皮肤干燥灼热，常伴剧烈头痛、恶心呕吐。恶性疟可能出现持续高热不退，间日疟和三日疟则呈现周期性发热，高热期持续2-6小时。出汗退热期高热期结束后全身大量出汗，体温在1-2小时内降至正常。患者常感极度疲乏，部分出现低血压。退热后进入无症状间歇期，间日疟间隔48小时再次发作，三日疟间隔72小时。典型症状

代谢紊乱包括低血糖（尤其儿童和孕妇）、代谢性酸中毒等，与疟原虫消耗葡萄糖及组织缺氧有关，可能加重病情。脑型疟疾恶性疟可能进展为脑型疟疾，出现意识障碍、抽搐甚至昏迷，与疟原虫堵塞脑部微血管及炎症反应过度有关，是疟疾致死的主要原因之一。急性溶血性贫血反复发作可导致溶血性贫血，表现为皮肤黏膜苍白、乏力、心悸。恶性疟可能引发急性血管内溶血，出现血红蛋白尿（黑尿热）。肾功能衰竭重症疟疾可能导致急性肾小管坏死，表现为少尿或无尿、氮质血症，需及时血液透析治疗。并发症表现

鉴别诊断疟疾非典型症状如发热伴头痛、乏力等易与流感混淆，但流感通常伴有明显呼吸道症状且无周期性发热特点，需结合流行病学史鉴别。流行性感冒均有持续高热表现，但伤寒患者相对脉搏缓慢、玫瑰疹及消化道症状更突出，血